e-Speed电子束CT

美国GE公司制造的新型CT扫描机

e-Speed电子束CT是由美国GE公司制造的新型CT扫描机，用于心血管疾病的临床检查。

什么是e-Speed电子束CT

e-Speed电子束CT结合了电子束CT和多层CT的优点，扫描速度快，每周只需50毫秒，是多层螺旋CT十倍，对于心动过速和心律不齐的患者也可进行无创性CT冠状动脉成像检查，冠状动脉CT检查可评估率达到97%以上，使冠状动脉粥样硬化性心脏病门诊筛选和常规应用成为现实。e-Speed电子束CT被誉为是冠状动脉无创性检查诊断的“金标准”，也是心血管疾病动态影像临床应用的最好手段。

电子束CT（electronic beam tomography, EBT）是CT的一种特殊类型，与常规CT的主要区别在于由电子束取代了X线球管的机械旋转。EBT由电子枪发射电子束，再由电子束轰击扫描架上的靶环，由靶环发出X线，通过电子枪内的偏转线圈使电子束扫描钨靶，被扫描的钨靶产生往返运动的X线，以对患者进行扫描。所以EBT无X线球管机械旋转的速度限制，扫描速度要远远高于多层螺旋CT，成像时间大大缩短，特别适用于心脏等运动器官的检查。

e-Speed电子束CT的临床应用

e-Speed电子束CT的超高速扫描能完全避免跳动的心脏及流动的血流在成像过程中的影响，因此，临床上主要应用于心血管疾病的诊断。e-Speed电子束CT在心血管疾病的临床应用有四个基本方面，即动脉钙化及斑块检查、冠状动脉造影、心肌灌注和心脏功能分析，在冠状动脉病变的初步诊断和介入治疗筛选、冠状动脉支架以及桥血管的形态学评价方面可部分取代传统的插管法冠状动脉造影。e-Speed电子束CT的容积扫描、电影扫描及血流扫描可提供心血管疾病从形态结构到功能和血流灌注的综合诊断信息，因此，在冠心病、心瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包疾患、心脏肿瘤、肺动脉血栓栓塞、以及大血管疾病的诊断中有重要作用。e-Speed电子束CT同时拥有多层螺旋CT的功能，适用于全身常规临床检查。

在心脏疾病诊断中的应用

1．冠心病

（1）可以无创性检出冠状动脉钙化和斑块，运用软件进行分析，预测冠心病风险。

（2）可以获得冠状动脉影像，三维重建可直接观察到冠状动脉全貌，量化分析狭窄部位、程度和斑块，为介入和搭桥手术进行筛选和治疗方案预制定。

（3）多层血流检查可评价心肌、冠状动脉及搭桥血管的血流灌注。

（4）多层电影检查可评价心室运动功能及心功能状态，对诊断心肌缺血、室壁瘤、腔内血栓有重要价值。

（5）经三维重建，结合搭桥血管血流灌注，可以实现冠状动脉搭桥术和介入治疗后无创性随访。

2．心瓣膜病

（1）单层平扫可以发现瓣膜钙化、左房血栓及房壁钙化。

（2）多层电影检查可以显示二尖瓣、主动脉瓣的增厚、活动度、钙化。并可测定心功能，可用于人工瓣置入术后复查。

3．先天性心脏病

（1）可以清晰显示心脏解剖以及大血管、各房室、房室瓣的关系，有利于复杂先天性心脏病的节段分析。

（2）可动态观察心房－心室－大动脉关系及心脏功能，了解心内或心脏－大血管的分流。

4．心肌病

可观察各心室壁的肥厚、变薄和形态及心腔大小，测定心肌收缩力和增厚率及心功能，对心肌病分型诊断有重要意义。

5．心包疾患

可清楚显示心包结构，诊断心包积液、钙化。多层电影可观察心腔形态，心室舒缩功能，用以鉴别心包与心肌疾患。

6．心脏肿瘤

（1）单层增强（层厚3mm，6mm），可作肿瘤定位，显示肿瘤与整体心腔的关系，有利于制定手术方案。

（2）多层电影检查可显示肿瘤在心腔内活动的情况及瓣膜口的关系，以指导是否需要急症手术。

在肺动脉血栓栓塞诊断中的应用

e-Speed电子束CT可进行高分辨力肺动脉检查，由于曝光时间短，无呼吸心跳引起的运动伪影，可得到高分辨力影像，可显示肺动脉的全貌，能观察到第四级肺动脉，对发现肺动脉血栓栓塞明显优于常规CT、MRI和同位素检查。

在大血管疾病诊断中的应用

e-Speed电子束CT成像速度快，无移动伪影，血管结构清晰，适用于胸主动脉、腹主动脉、腔静脉、以及四肢血管疾病的检查和诊断。并可获得血管结构三维信息，可进行三维重建，指导临床治疗方案的选择。主要临床应用有：主动脉硬化、各种类型动脉瘤、大动脉炎、下腔静脉狭窄和阻塞、血管畸形等，因扫描速度快，操作简单，安全系数高，尤其适用于老人、儿童、创伤急症检查。多层或单层电影和血流检查，可提供功能性诊断信息。如观察夹层动脉瘤内膜片、真假腔血流。

e-Speed电子束CT在健康体格检查中的应用

冠心病已成为威胁人类健康的重要疾病，受到广泛重视，特别是在西方国家，EBT大部分用于冠心病的早期防治。在我国，对冠心病的防治存在一个误区，即只有当病人有了症状（如胸痛）、心电图异常等，才注意心脏是否出了问题。而对于有高血脂、高血糖、高血压、高体重、长期吸烟、过度精神紧张、冠心病阳性家族史以及缺乏必要的体育锻炼等冠心病高危人群，未给予充分注意，未能深入调查这些因素是否对人体已构成了某种程度的损害，因而也就不能早期发现冠状动脉是否已经发生了动脉粥样硬化，而进行早期干预。

由于缺乏必要的诊断手段，如果没有明显的症状和体征，人们又不愿意接受有创的经皮穿刺导管法冠状动脉造影检查，医生仍以心电图、运动实验、核素等进行评价，需知上述检查一旦得到阳性结果，病人已经到达冠心病事件（心肌梗塞等）的边缘。因此，什么手段能作出早期诊断，是医生和病人最为关注的问题。e-Speed电子束CT可无创性显示冠状动脉的形态结构，诊断准确性与插管法冠状动脉造影接近，在冠状动脉病变的初步诊断和介入治疗筛选方面可部分取代传统的插管法冠状动脉造影，并可对心脏功能和心肌血流灌注进行评价。

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