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上消化道钡餐造影

医学检验学技术

上消化道钡剂造影就是经过吞食糊状硫酸钡（显影剂）后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程来进行上消化道疾病的诊断方法。

造影准备
1.前一天晚上八时后开始禁食禁水，第二天空腹检查。
2.常态情况下造影前口服产气粉3g，用10ml温开水吞服后产气300ml左右，使胃充气扩张。
3.对幽门梗阻者，应插胃管抽取胃液后再进行造影检查。
4.造影剂常用硫酸钡混悬液，浓度:200-250%(W/V)，200ml左右，嘱病号含一满口(约40-50ml)，直立于检查床前。
造影步骤
1.先进行胸腹部的透视。了解心肺有无病变，有无转移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌症。
2.右前斜45度看食道。
3.左前斜45度再看一遍。双斜位从不同角度观察食道钡剂通过情况有必要时卧位观察蠕动情况等。
4.躺下在床上从右到左转1-2圈（要求速度快）后，仰卧位看胃体。使钡剂尽量均与涂布于胃黏膜，为观察黏膜相准备。
5.仰卧位右前斜观察胃体胃窦后侧壁
6.仰卧位左前斜观察胃底及胃体胃窦充盈相十二指肠充盈相
7.俯卧位看胃前壁的病变。
8.半卧位右前斜
9.半卧位左前斜 观察胃体胃窦充盈相及蠕动情况等
10.站立位喝饱钡剂看胃的充盈像
11.站立位压迫像
12.最后站立位从食道到胃再浏览一遍
注意事项
1.通过问诊大致判断病变是在食管，还是在胃或十二指肠并大致判断疾病性质。
2.检查时摆好病人的位置，以病人舒适为原则。
3.抓好头一、两口钡剂检查。因为这时上部胃肠紧张力好，分泌少，往往病人较容易配合。
4.一般部位系统查，不走过场；重点部位反复查，不流于形式。所谓系统查是从食管到十二指肠各部分都查到，重点部位是指病变好发部位而言，如食管中段、贲门、胃小弯、胃窦、十二指肠球等部位。难查部位要克服困难力争查清，如贲门。
5.寻找病变要充分利用体位和多轴透视。鉴别诊断除应从各方面观察外，还要用同一体位反复观察（如胃窦炎和浸润型胃窦癌的鉴别）。
6.触诊要做到手到眼到，观察粘膜皱襞和半充盈、全充盈都要使用触诊方法，特别是对粘膜皱襞的观察。
7.发现难以解释的X线征象时，要想想再查，必要时复查。
8.复查的目的是看上段排空和下一段充盈。为了鉴别功能和器质病变，做好复查十分重要（如有无幽门梗阻）。
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