丘疹

皮肤科疾病

丘疹是一种高出皮肤的局限性突起，其形状，颜色和大小多样，表现形式包括扁平、圆形等，颜色可为紫红色、淡黄色或黑褐色。常见的引发丘疹的疾病种类众多，包括感染性皮肤病、皮肤附属器疾病、变态反应性皮肤病、物理性皮肤病和角化性皮肤病等。丘疹发生的主要原理是表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物积累或炎症细胞浸润引起的皮肤局限性实质性突起。

病因

临床上出现丘疹的皮肤疾病较多，包括感染性皮肤病、皮肤附属器疾病、变态反应性皮肤病、物理性皮肤病、角化性皮肤病等。

疾病因素

包括单纯疱疹、水痘、带状疱疹、手足口病、麻疹、风疹、幼儿急疹、传染性软疣等病毒性皮肤病，脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、皮肤结核等细菌性皮肤病，体癣、股癣、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎等真菌性皮肤病。

包括寄生虫或昆虫导致的皮肤病，如疥疮、毛虫皮炎、虫咬皮炎。

如痤疮、玫瑰痤疮、酒槽鼻等。

接触性皮炎、湿疹、药疹及丘疹性荨麻疹等。

包括毛囊角化、毛周角化、汗孔角化等。

包括日光性皮炎、痱子、多形性日光疹、鸡眼、摩擦性苔藓样疹等。

结缔组织病，如红斑狼疮、硬皮病等。

皮肤肿瘤，包括色素痣、汗管瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌等。

药物因素

某些药物可引起过敏性皮肤表现，出现丘疹。

就医

如果皮肤出现丘疹，伴有瘙痒、灼痛等症状，影响日常生活时应就医，完善血常规、病原学、过敏原检测、皮肤镜、皮肤病理活检等检查，明确诊断后进行治疗。

就医准备

急诊指征

出现丘疹持续不好转，需要及时就医。患者一般无急救指征，无需紧急就医。

就诊科室

患者一般选择皮肤性病科就诊，如果明确诊断，可去原发病对应科室就诊，包括普通外科、风湿免疫科、肿瘤科等。

相关检查

观察丘疹的大小、形态、颜色、数目和分布情况，还可以触诊检查丘疹质地、皮损是否与周围组织粘连等，辅助病情判断。

包括血常规、病原体培养，如血常规检查可了解白细胞计数、嗜酸性、嗜中性粒细胞百分比等指标，判断病因与细菌感染、病毒感染或过敏是否相关，还可以经过皮疹进行病原体培养，以确定丘疹的原发病类型。

明确丘疹是否与接触性致敏原有关。

对于诊断不明、或考虑皮肤肿瘤的患者可以取皮疹送病理检查，以明确病变的性质，适用于淀粉样变、黏液性苔藓、毛囊角化症等疾病的诊断。

可用于多种皮肤病的辅助诊断。

可用于真菌感染性皮肤病的辅助诊断。

包括肝功能、肾功能，以及其他影像学检查等，可以根据具体病情选择合适的检查项目。

诊断

丘疹是一种症状，并不是一种疾病，因此不存在诊断问题。一般根据丘疹的颜色、形态、分布、数目等，再辅助实验室检查、皮肤镜检查、病理检查等可以明确疾病诊断。

疾病诊断

临床上有丘疹表现的疾病比较多，包括寻常疣、水痘、带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、体股癣、湿疹、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、痤疮、毛囊角化病等，具体介绍如下。

好发于手背、手指及足缘等处，初起为针头大丘疹，渐增大至豆粒或更大，圆形或不规则形，表面粗糙角化明显呈乳头样增生，角化过度，触之坚硬。

好发于儿童，发疹前有轻度乏力、低热表现，皮疹起初为小的红色斑疹、丘疹，1～2日变成丘疱疹或水疱，多见于头皮、躯干部位，呈向心性分布。

皮损起初为红色炎性丘疹，表现为针头或粟粒大，部分顶端有黄色小脓头，周围有红晕，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落一般不留瘢痕。

起初皮损为丘疹或丘疱疹，很快向周围扩展形成环状皮疹，中心炎症减轻，周边丘疹鳞屑，界限清楚，自觉瘙痒，真菌检查阳性。

表现为多形性皮疹，常在红斑基础上有针头至粟粒大小不等的丘疹、丘疱疹，常融合成片，境界不清，自觉瘙痒剧烈，可发生于面部、手足、肘窝、肛门等处。

皮损为红色的风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，中央可有水疱表现为丘疱疹，瘙痒明显，多发于四肢、臀部、腰部等处。

是皮肤或黏膜接触某种物质后，在接触的部位发生的边界清楚红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显，融合形成大疱，渗液，瘙痒明显。

好发于面部如前额、颊和颏部，亦可发生于上胸及背部，皮损为毛囊性红色丘疹，伴有白头或黑头粉刺，也可表现为脓疱、结节或囊肿。

皮损表现为细小的毛囊性丘疹，渐增大呈疣状，色棕黄、污灰或暗褐，表面覆以油腻黏着性鳞屑或痂，可密集融合成斑块。

鉴别诊断

丘疹需要与斑疹和斑块进行鉴别。斑疹属于局限性皮肤颜色改变，既不高起也不低于正常皮肤，大小、形状不定，根据颜色、形成原因不同可分为红斑、色素沉着斑、出血斑等。斑块是指直径大于1cm的扁平隆起性浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。

治疗

丘疹是一种症状，治疗主要是针对原发病进行，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据原发病类型和病情严重程度选择合适的治疗方式，改善症状。

一般处理

一般处理主要包括饮食护理、皮肤护理，以及环境护理。

专业治疗

根据上述丘疹发生的原发疾病选择不同的药物治疗。

外用药物：外用药物类型比较多，主要针对原发疾病的病因和发病机制进行选择。如细菌性皮肤病选择抗菌外用药物，常用药物为过氧化苯甲酰、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等；真菌性皮肤病选择抗真菌外用药物，如咪康唑软膏、酮康唑软膏、特比萘芬软膏等；病毒性皮肤病选择抗病毒外用药物，如阿昔洛韦软膏等。如果是过敏性疾病可以选择糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂抗炎，瘙痒者选择止痒剂，角化不全者选择角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。另外，同一药物可有软膏、洗剂、凝胶、溶液或硬膏等不同外用剂型，可用于不同的皮疹表现。急性皮炎仅有丘疹无渗液时，选择粉剂或洗剂；炎症较重，糜烂渗出较多是选择溶液湿敷等，慢性皮炎表现则选用软膏、硬膏等。

系统药物：也是针对不同原发疾病选择药物，如苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，以及氢化可的松、泼尼松等糖皮质激素常用于药疹、多形性红斑、荨麻疹、过敏性皮炎、接触性皮炎等疾病的治疗。抗生素类药物，包括青霉素、头孢曲松钠、四环素、红霉素等常用于细菌性皮肤病的治疗。另外，还有抗真菌药物、抗病毒药物、免疫抑制剂、生物制剂，以及维A酸类药物等，需要遵医嘱选择合适的药物治疗。

包括光电疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光治疗、放射治疗、光动力治疗等，不同原发疾病可选择不同的物理治疗。

可用于皮肤肿瘤的切除、皮肤创伤处理、活体组织取材等。另外，对于晚期酒糟鼻患者，可以选择切割术破坏局部增生的毛细血管及结缔组织。

参考来源：

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