中药汤剂

将药材饮片或粗颗粒加水煎煮或沸水浸泡后，去渣取汁而得到的液体制剂

中药汤剂系指将药材饮片或粗颗粒加水煎煮或沸水浸泡后，去渣取汁而得到的液体制剂。

简介

中药汤剂为液体复合分散体系，是我国应用最早、最多的一种剂型，目前中医临床仍然广泛使用。

中药汤剂之所以数千年延用至今，是因为该剂型组方灵活，适应中医辨证施治的需要；同时制法简便，以水为溶剂，价廉易得，起效又较为迅速，但也存在着味苦量大，必须临时制备等缺点。

正确服药

中药汤剂是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛。汤剂能够充分适应中医辨证施治的需要，并具有疗效快，易吸收，作用强等几大特点。正确服用中药汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。

时间

服药时间应根据病情来决定。病在上焦的(心、肺部)，欲使药力停留较久，宜饭后服;病在下焦的(膀胱、肠)，欲使药力迅速下达，宜饭前服;清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效;驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果;攻下药在得大便后应立即停服;安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用;安眠药应在睡前2小时服用;急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。

温度

汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞;活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀结，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服(如四虎汤)，而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服;清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服;大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。

剂量与次数

中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次以服用150毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力;生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1～3岁用成人药量的四分之一;4～7岁用成人药量的三分之一;8～10岁用成人药量的一半;10岁以上就可以用成人药量了。一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3～4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多服几次。

掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。

注意事项

忌用热水煎煮

如果直接用热水煎煮，中药材表层的淀粉、蛋白质等成分会突然受热而糊化或凝固，妨碍淀粉、蛋白质本身的浸出，也阻碍中药材内部其他有效成分的浸出。正确的做法是先把药物用凉开水浸泡一段时间后（30分钟左右）再煎，这样有利于中药材所含有效成分的浸润、溶解、浸出。现在城镇居民的生活用水，多是自来水，它既不是天水类（雨雾雪水），也不同于地水类（江湖河水），而是经过化学处理的水。为了保证对水的消毒。自来水必须含一定量的余氯，而水质较差的地区，余氯含量更大。氯是较强的氧化剂，同许多有机物可发生氧化作用。由于凉开水已煮沸过，余氯都已挥发，这就避免了余氯对有效成分的破坏作用。同时，在水的加热过程中，由于生水中钙和镁的重碳酸盐分解沉淀，降低了水中钙、镁离子的含量，从而减少药材中有效成分与钙镁离子结合沉淀的机会，使药汁中有效成分浓度提高。所以煎煮中药以凉开水为好。

二警惕假煮沸现象

煮沸是制备中药汤剂的基本要求，而温度达到100℃是煮沸的标准。但有的药液在远未达到100℃时就开始“沸腾”了，这是因为药物中所含化学成分在一定条件下所产生的一种理化现象。如皂甙等化学成分，在较低的温度下，就能产生大量泡沫。汤剂中如配伍有紫菀、款冬花、远志、沙参、田七、牛膝、甘草、桔梗等药物，它们在煎煮过程中也易产生此种现象。判断药液真正煮沸的标准是温度而不是人们常识里那种产生泡沫的表面现象，未煮沸的药液，其药物中的有效成分没有完全浸出，在临床上不能达到预期效果，而且还可引起其他问题，因此在煎煮中应加以注意。

储存

中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成分，煎煮时这些成分大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半，4～6小时后再服一半。如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成分发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。

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