主观检查

主观检查主要是使用综合验光仪进行：

综合验光仪上15-种辅助镜片的用途：

1.O：表示打开状态，其镜度为0

2.R：即网膜镜，表示在67CM前检影所用之+1.50镜片

3.P：偏光镜，主要用来测试双眼平衡及辅助性测试眼位

4.RMV：红色竖直式马氏杆，用来测眼位

5.RMH：红色水平式马氏杆，用来测眼位

6.WMV：白色竖直式马氏杆，用来测眼位

7.WMH：白色水平式马氏杆，用来测眼位

8.RL：红色滤光镜

9.GL：绿色滤光镜

10.+.12：0.12D的镜片，可是测量精确到0.12D

11.PH：针孔镜，可确定最高矫正视力，在视力较低的情况下，亦可判断属于屈光性问题还是其他原因

12.6棱镜度BU：可用来测量水平眼位，结合10棱镜度BI测平衡。

13.10棱镜度BI：可用来测垂直眼位。

14.+/-0.50的交叉柱镜，其轴向位于水平和垂直眼位，可用来测ADD

15.OC：关闭

（一）云雾法：在眼前加一定度数的正球镜，使眼处于中等近视状态，从而放松调节

步骤：1.显示出0.1视标

1）裸眼视力在0.2以上加正球镜使其刚好看清0.1视标

2）裸眼视力在0.1以下加负球镜使其刚好看清0.1视标

2.显示0.5/0.6视标：在1基础上减正球镜度数（或加负正球镜度数）使其刚好看清0.5/0.6视力，达到轻度近视或单纯近视散主观检查 - 主观验光检查方法 主观验光用于测定屈光不正的类型及程度，多用于不能接受散瞳验光的患者，包括以下方法; 1．插片法 （1）不滴用睫状肌麻痹药。 （2）根据受检者的裸眼视力，试镜以求得最佳视力。 （3）先测裸眼视力。 （4）如远视力不能达到1.0，而能看清近视力表的1.0，则可能为近视眼。先查眼底结合病史选择首用镜片度数，从－0.25D递增，至患者能清楚看到1.0。 （5）如远、近视力都不好，或者近视力<0.9，视力正常者，则可能为远视眼，可试“+”球镜片。如果为近视眼加“+”球镜片视力肯定下降，如果是远视眼则视力提高或不变，逐渐增加“+”镜片至视力增加到最好。 （6）如只用球镜片不能满意地矫正视力，再加用凹凸柱镜片，并转动柱镜的轴位，直至达到最佳视力。如所选择的球镜片和柱镜片已将视力矫正到1.0或1。2，仍需用下述六步法加以证实：①+0.25D②－0.25D球；③+0.25D柱轴相同；④+0.25D柱轴垂直；⑤－0.25DD柱轴相同；⑥－0.25D柱轴垂直。循序加于镜片的前面以增加原镜片的屈光度，直至患者不再接受任何镜片为止。 （7）老视眼的矫正法。用主观验光法后，按近距离视觉需求及年龄情况计算加给老视近附加度，开出眼镜处方。 2．雾视法 （1）戴高度凸球镜（+2.00~+3.00D）造成近视状态后，嘱受检者看远视力表，开始感觉很模糊，过数秒钟后即觉较清晰，说明调节已开始松弛。 （2）此时可加凹球镜片，以－0.25D递增，必要时加凹柱镜片，直到获得最佳调节视力。 （3）从原加凸镜片度数中减去所加凹镜片度数，即为患者屈光不正度数。 3．针孔检查法 （1）受检者位于视力表前，距离为5m。 （2）于眼前加一孔径1mm的圆孔黑片进行视力检查。 主观检查 - 光状态 （二）放射线检查 检查方法： 1.检查有无散光：云雾检查视力达0.5时，显示放射状视标 各条线清晰程度（黑度）相同，无散光 放射状视标清晰度（黑度）不同，有散光 2.散光检查 1）检查轴：清晰的放射状的钟点数乘以30为散光轴 2）检查度数：让柱镜轴与已找到的散光轴一致再加柱镜，加度数到各条放射线清晰程度相同为止 3）轴的修正：加柱镜度数的过程中清楚的线会发生改变，应修正：在15度范围内 3.球镜矫正：散光矫正后，眼用于近视状态，加负球镜（或正球镜）进一步矫正，应用1.0视标 （三）红绿视标检查（散光度数基本矫正或完全矫正） 1.基本原理：人眼的色差红光波长600---620NM，绿光：波长530---550NM绿光折射比红波长 2.裸眼检查：红绿中的黑环一样黑，为正视 红色中的黑环比较黑，为近视 绿色中的黑环比较黑，为远视 3.矫正眼检查：红绿中的黑环一样黑，为完全矫正 红色中的黑环比较黑，为近视状态 绿色中的黑环比较黑，为远视状态 4.将最小弥散圆调到视网膜上 主观检查 - 交叉柱镜 （四）交叉柱镜 1.预备检查：将最小弥散圆调到视网膜上 用红绿视标检查，让其黑环清晰度一样，在加-0.25使绿色中的图案稍微清晰一些。 2.交叉柱镜检查（出示点状视标） 1）检查轴：让交叉柱镜的翻转轴（中间轴）与参考数据中的散光轴一致，然后翻转交叉柱镜，翻转前后清晰程度相同， 说明轴是正确，若不同，应修正轴。修正：在清楚的那一面朝向负轴（红点）方向转10，到翻转前后清晰程度相同为止。原 则是进10退5 2）检查度数：让交叉柱镜的负轴（或正轴）与已确认的散光轴一致，然后翻转交叉柱镜（让P标志转45）若翻转前后同 样清晰，说明度数正确，若不一样清晰，应修正度数。 修正：红点对准P清楚（负轴与散光轴一致，加负柱镜度数） 白点对准P清楚（正轴与散光轴一致，减负柱镜度数） 加到翻转前后同样清晰（连续加两次0.25D柱镜，减-0.25球镜） 3）球镜度数的矫正 4）散光矫正后，眼处于远视状态，应退-0.50（因为前多加-0.250在看红绿视标，最后让红绿图案一样。 5）确认最高视力 6）确认完全矫正度数 （五）针孔镜（区分是眼病造成视力下降还是屈光不正造成视力下降） 1.针孔镜：（PH）中央有已针孔的不透光黑色镜片 2.针孔镜与屈光不正（近视、远视） 1）球性屈光不正加PH，视网膜上的黄斑变小，视网膜象变清晰，视力上升 2）散光加PH，使眼内的光锥变小，视网膜上的光斑也相应减少，视网膜上的象也变的清晰，视力上升。 3）副作用：进入眼的光能量减少，象的亮度降低 4）结论：正视眼或完全矫正眼加PH视力不变或下降 屈光不正眼加PH视力提高 3.举例 1）裸眼加PH：视力提高，有屈光问题；视力不变或下降的，有其他眼病 2）矫正眼加PH：视力提高，可以矫正；视力不变或下降的，不能矫正应治疗 （六）裂隙镜：（只能检查散光轴） 1.裂隙镜：中央有一狭缝的黑色不透光镜片 2.裂隙镜与散光：加后看视标最清楚时，缝隙方向即为散光轴方向。 （七）双眼平衡：指两眼视力，屈光象大小平衡，配镜时屈光平衡比视力平衡更为重要 方法： 1.偏振分离法： 1）双眼辅助镜片至于P位置，然后出示三排或红绿偏振视标 2）三排视标比较，第一和第三一样清晰，则平衡，不一样清晰，若一样清晰，则右眼加-0.25，若三排清晰，则左眼加 -0.25至一样清晰。 3）红绿偏振视标，若9和5较清，又加+0.25；若3和6较清左加+0.25至一样清晰。 2.棱镜分离法： 双眼放旋转棱镜，出示点振视标，比较清晰度上清----右眼加+0.25，下清为---左眼加+0.25至一样清晰 （八）双眼球镜终点 双眼平衡后，撤去检查平衡的镜片和视标，然后双眼注视视力表同时+1.00，然后双眼同步减+0.25，至双眼视力到所要视力为 止。 （九）老视检查 1.综合验光仪：前移不行加正度数，后移不行，减正度数。 2.经验法：ADD=（年龄-30）/10年龄为55岁以下， ADD=（年龄×4）/100 （十）美式二十一验光概述 1.问诊：了解眼睛有无疾病适不适合配镜，了解验光前眼睛是否处于稳定状态，有无全身疾病。 2.了解角膜弧度及屈光，确定是否为圆锥角膜。 3.远方检旧视力的斜位量。查斜位量，可用马氏杆法与棱镜分离法 4.5.6.项为他觉式验光，即检影法，功能键开至R，可分别于客人注视无限远、1M、50CM视标情况下检影，检影距离 为67CM。 7.远用的自觉式验光-----验光流程 8.新眼镜远方视斜位量：测试同3 9.远方视的辐辏量，自眼位前同时加棱镜量（BO）看见是最小视标至模糊为止。 10.近方视的辐辏量，进入触象范围的回归点 11.远方视的开散量与9相反，加BI棱镜。 12.查远方视上下斜位量 13.诱发性的上下斜位即近方斜位 14.近用度数的检查，功能键选+/-0.50，近用用视标配的原则，双眼明视域要数， 其平衡可采用棱镜分离法。 15.近见斜位量，可采用棱镜分离法，亦可采用马氏杆法，但近距离需有光源。 16.近方辐辏量 17.近方视开散量 18.上下眼位检查 19.查调节力，33CM处方近点视标，一直加透镜直至模糊为止。 20.实性相对调节与虚性相对调节。

柱镜片，并转动柱镜的轴位，直至达到最佳视力。如所选择的球镜片和柱镜片已将视力矫正到1.0或1。2，仍需用下述六步法加以证实：①+0.25D②－0.25D球；③+0.25D柱轴相同；④+0.25D柱轴垂直；⑤－0.25DD柱轴相同；⑥－0.25D柱轴垂直。循序加于镜片的前面以增加原镜片的屈光度，直至患者不再接受任何镜片为止。

（7）老视眼的矫正法。用主观验光法后，按近距离视觉需求及年龄情况计算加给老视近附加度，开出眼镜处方。

2．雾视法

（1）戴高度凸球镜（+2.00~+3.00D）造成近视状态后，嘱受检者看远视力表，开始感觉很模糊，过数秒钟后即觉较清晰，说明调节已开始松弛。

（2）此时可加凹球镜片，以－0.25D递增，必要时加凹柱镜片，直到获得最佳调节视力。

（3）从原加凸镜片度数中减去所加凹镜片度数，即为患者屈光不正度数。

3．针孔检查法

（1）受检者位于视力表前，距离为5m。

（2）于眼前加一孔径1mm的圆孔黑片进行视力检查。

（二）放射线检查

检查方法：

1.检查有无散光：云雾检查视力达0.5时，显示放射状视标

各条线清晰程度（黑度）相同，无散光

放射状视标清晰度（黑度）不同，有散光

2.散光检查

1）检查轴：清晰的放射状的钟点数乘以30为散光轴

2）检查度数：让柱镜轴与已找到的散光轴一致再加柱镜，加度数到各条放射线清晰程度相同为止

3）轴的修正：加柱镜度数的过程中清楚的线会发生改变，应修正：在15度范围内

3.球镜矫正：散光矫正后，眼用于近视状态，加负球镜（或正球镜）进一步矫正，应用1.0视标

（三）红绿视标检查（散光度数基本矫正或完全矫正）

1.基本原理：人眼的色差红光波长600---620NM，绿光：波长530---550NM绿光折射比红波长

2.裸眼检查：红绿中的黑环一样黑，为正视

红色中的黑环比较黑，为近视

绿色中的黑环比较黑，为远视

3.矫正眼检查：红绿中的黑环一样黑，为完全矫正

红色中的黑环比较黑，为近视状态

绿色中的黑环比较黑，为远视状态

4.将最小弥散圆调到视网膜上

（四）交叉柱镜

1.预备检查：将最小弥散圆调到视网膜上

用红绿视标检查，让其黑环清晰度一样，在加-0.25使绿色中的图案稍微清晰一些。

2.交叉柱镜检查（出示点状视标）

1）检查轴：让交叉柱镜的翻转轴（中间轴）与参考数据中的散光轴一致，然后翻转交叉柱镜，翻转前后清晰程度相同，

说明轴是正确，若不同，应修正轴。修正：在清楚的那一面朝向负轴（红点）方向转10，到翻转前后清晰程度相同为止。原

则是进10退5

2）检查度数：让交叉柱镜的负轴（或正轴）与已确认的散光轴一致，然后翻转交叉柱镜（让P标志转45）若翻转前后同

样清晰，说明度数正确，若不一样清晰，应修正度数。

修正：红点对准P清楚（负轴与散光轴一致，加负柱镜度数）

白点对准P清楚（正轴与散光轴一致，减负柱镜度数）

加到翻转前后同样清晰（连续加两次0.25D柱镜，减-0.25球镜）

3）球镜度数的矫正

4）散光矫正后，眼处于远视状态，应退-0.50（因为前多加-0.250在看红绿视标，最后让红绿图案一样。

5）确认最高视力

6）确认完全矫正度数

（五）针孔镜（区分是眼病造成视力下降还是屈光不正造成视力下降）

1.针孔镜：（PH）中央有已针孔的不透光黑色镜片

2.针孔镜与屈光不正（近视、远视）

1）球性屈光不正加PH，视网膜上的黄斑变小，视网膜象变清晰，视力上升

2）散光加PH，使眼内的光锥变小，视网膜上的光斑也相应减少，视网膜上的象也变的清晰，视力上升。

3）副作用：进入眼的光能量减少，象的亮度降低

4）结论：正视眼或完全矫正眼加PH视力不变或下降

屈光不正眼加PH视力提高

3.举例

1）裸眼加PH：视力提高，有屈光问题；视力不变或下降的，有其他眼病

2）矫正眼加PH：视力提高，可以矫正；视力不变或下降的，不能矫正应治疗

（六）裂隙镜：（只能检查散光轴）

1.裂隙镜：中央有一狭缝的黑色不透光镜片

2.裂隙镜与散光：加后看视标最清楚时，缝隙方向即为散光轴方向。

（七）双眼平衡：指两眼视力，屈光象大小平衡，配镜时屈光平衡比视力平衡更为重要

方法：

1.偏振分离法：

1）双眼辅助镜片至于P位置，然后出示三排或红绿偏振视标

2）三排视标比较，第一和第三一样清晰，则平衡，不一样清晰，若一样清晰，则右眼加-0.25，若三排清晰，则左眼加

-0.25至一样清晰。

3）红绿偏振视标，若9和5较清，又加+0.25；若3和6较清左加+0.25至一样清晰。

2.棱镜分离法：

双眼放旋转棱镜，出示点振视标，比较清晰度上清----右眼加+0.25，下清为---左眼加+0.25至一样清晰

（八）双眼球镜终点

双眼平衡后，撤去检查平衡的镜片和视标，然后双眼注视视力表同时+1.00，然后双眼同步减+0.25，至双眼视力到所要视力为

止。

（九）老视检查

1.综合验光仪：前移不行加正度数，后移不行，减正度数。

2.经验法：ADD=（年龄-30）/10年龄为55岁以下，

ADD=（年龄×4）/100

（十）美式二十一验光概述

1.问诊：了解眼睛有无疾病适不适合配镜，了解验光前眼睛是否处于稳定状态，有无全身疾病。

2.了解角膜弧度及屈光，确定是否为圆锥角膜。

3.远方检旧视力的斜位量。查斜位量，可用马氏杆法与棱镜分离法

4.5.6.项为他觉式验光，即检影法，功能键开至R，可分别于客人注视无限远、1M、50CM视标情况下检影，检影距离

为67CM。

7.远用的自觉式验光-----验光流程

8.新眼镜远方视斜位量：测试同3

9.远方视的辐辏量，自眼位前同时加棱镜量（BO）看见是最小视标至模糊为止。

10.近方视的辐辏量，进入触象范围的回归点

11.远方视的开散量与9相反，加BI棱镜。

12.查远方视上下斜位量

13.诱发性的上下斜位即近方斜位

14.近用度数的检查，功能键选+/-0.50，近用用视标配的原则，双眼明视域要数，

其平衡可采用棱镜分离法。

15.近见斜位量，可采用棱镜分离法，亦可采用马氏杆法，但近距离需有光源。

16.近方辐辏量

17.近方视开散量

18.上下眼位检查

19.查调节力，33CM处方近点视标，一直加透镜直至模糊为止。

20.实性相对调节与虚性相对调节。