乙肝三系

乙型肝炎病毒免疫学标记

乙肝三系，三系即三对，乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。因为其中乙肝病毒核心抗原这个项目一般实验室常规方法不易检测，且另外五个项目对临床应用已经绰绰有余，所以一般情况下该项目不检测。那么我们日常所说的乙肝三系事实上只有两对半，五个项目。也就是我们通常说的乙肝两对半，或乙肝五项检查。通常化验单上分别用英文代号表示，依次为：HBsAg、HBsAb(抗—HBs)、HBeAg、HBeAb(抗—HBe)、HBcAb(抗—HBc)。

感染标志

1、 HBsAg：它是乙型肝炎病毒感染的标志。

2、 HBsAb（抗—HBs）：是由HBsAg诱导产生的，被认为是一种保护性抗体，它的出现标志着能对HBV感染产生特异性免疫。

3、 HBeAg：是组成乙肝病毒核心的部分，它的出现是乙型肝炎的重要标志，传染性强。

4、 HBeAb(抗—HBe)，不是保护性抗体，它的出现，表明HBV复制减少，传染性减弱。

5、 HBcAb(抗—HBc),也不是保护性抗体。抗—HBc包括抗—HBcIgM抗体和抗—HBcIgG抗体。抗—HBcIgM抗体出现早，但消失较快，持续时间短，故化验报告单上抗—HBcIgM抗体阳性可作为HBV感染及复制的标志。

参考值

1 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性

2 乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阴性或阳性

3 乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阴性

4 乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）阴性

5 乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）阴性

临床意义

模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc 临床意义

1、HBsAg阳性，即乙肝表面抗原阳性，其他皆为阴性：可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性乙肝表面抗原携带者。

2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性，即乙肝三系13阳性：见于急性乙肝早期，具传染性。

3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，而抗-HBs及抗-HBe阴性，即乙肝三系135阳性，俗称乙肝大三阳：为急性或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。

4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，而抗-HBs、HBeAg阴性，即乙肝三系145阳性，俗称乙肝小三阳：为急性或慢性乙肝，但传染性较弱。

5、抗-HBc阳性，其它四项阴性者，即乙肝三系5阳性：为HBcAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。

6、抗-HBe、抗-HBc阳性，其它三项阴性者，即乙肝三系45阳性：为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史。

7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性，另二项阴性者，即乙肝三系245阳性：为乙肝恢复期，已有免疫力。

8、抗-HBs阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫力。

9、乙肝三系五项指标均为阴性，为非乙肝感染者。

10、HBsAg、抗-HBe阳性，共余三项阴性，即乙肝三系14阳性，为慢性乙肝病毒携带者，或为急性乙肝趋向恢复，易转阴。

11、抗-HBs、抗-HBe阳性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阴性，即乙肝三系24阳性，为乙肝病毒感染后恢复。

12、HBsAg、抗-HBs阳性，其余三项阴性，即乙肝三系12阳性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。

13、除抗-HBs阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1345阳性：为慢性乙肝病毒感染趋向恢复，或为慢性HBsAg携带者。

14、除HBeAg阴性外，余四项皆阳性，即乙肝三系1245阳性：为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期。

15、抗-HBs、抗-HBc阳性，其余三项阴性，即乙肝三系25阳性：感染乙肝后已经康复，对乙肝病毒有免疫力。

正常值

乙肝三系定量检查乙肝表面抗原参考值： 0.00-0.05

乙肝三系定量检查乙肝表面抗体参考值：0.00-10.00

乙肝三系定量检查乙肝E抗原参考值：0.00-1.00

乙肝三系定量检查乙肝E抗体参考值：＞1.00

乙肝三系定量检查乙肝核心抗体参考值：0.00-1.00

检查意义

乙肝三系就是俗称的乙肝五项，也叫乙肝两对半。检查有定性和定量之分，乙肝三系定性定量检查的具体意义如下：

1、定性检查能判断出是否感染了乙肝，其中，HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志，HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制，对于感染乙肝患者的

2、乙肝三系定量检查能确认患者感染乙肝病毒的严重程度。定量检查的结果分析跟乙肝五项定性检查结果分析相类似。分析的重点主要在于乙肝表面抗原和e抗原上。表面抗原高于正常值表明感染了乙肝病毒，而e抗原高于正常值表明体内的病毒数量非常多，病毒活跃复制，传染性也非常强。

乙肝三系定性定量检查用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，为乙肝患者的预后治疗提供了精准的科学依据，意义重大。

重点事项

乙肝三系检测是判断是否被乙肝病毒感染的重要手段，我还可以通过它的检测判断乙肝病毒在身体的状况，因此乙肝三系检测是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查.乙肝病毒已成为世界性疾病，有不少人被乙肝病毒所感染，情况非常严重。当患者在进行乙肝三系检测时一定要注意一下这些方面，否则就容易干扰监测数据，影响检测结果，从而导致医生得出错误的疾病判断。

乙肝三系检测要注意哪些事项一：乙肝三系包括乙肝表面抗原HBsAg 、乙肝表面抗体HBsAb 、乙肝e抗原HBeAg 、乙肝e抗体HBeAb 、乙肝核心抗体HbcAb。因为核心抗原(HBcag)不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体，e抗原抗体，因此俗称为乙肝三系检测。

乙肝三系检测要注意哪些事项二：在进行乙肝三系检测前当天早上禁食，检测前天应注意不喝酒、不服用任何药物。对于正常人来说，每三到五年复查一次乙肝五项，若没有抗体的话，要及时接种乙肝疫苗。对于乙肝病毒携带者来说，最好每三到六个月查一次乙肝三系，其他乙肝患者应该在医生的指导下，按照医生安排定时进行乙肝三系检测。

接种乙肝疫苗前为什么化验乙肝三系

首先，乙肝两对半是一组常用的检测乙肝感染状况和免疫状况指标的简称，包括乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。乙肝表面抗原阳性代表已感染乙肝病毒，伴e抗原和核心抗体阳性即俗称的“大三阳”，伴e抗体和核心抗体即俗称的“小三阳”，此时再注射乙肝疫苗已经无效。表面抗体阳性代表已有免疫力，这种免疫力可以是乙肝疫苗接种后产生的，此时其他指标均阴性;也可能是自然感染已经康复的标志，此时伴有核心抗体阳性。这两种情况下均不需要再接种乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接种前一般先化验乙肝两对半，可决定是否需要接种。由于乙肝疫苗安全性非常好，根据各地携带率的不同，也有推荐不化验，直接接种乙肝疫苗。

结果分析

①乙肝三系135阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均呈阳性，俗称“大三阳”，意味着确定感染乙肝病毒，病毒复制活跃，传染性强。

②乙肝三系145阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，俗称“小三阳”，表示感染了乙肝病毒，病毒复制低下，传染性弱。虽然小三阳病毒复制慢，但小三阳有一个更可怕的特点就是容易被忽视，产生癌变。

③乙肝三系全阴性，表示没有感染过乙肝病毒，但对乙肝病毒也没有抵抗力，此类人群属易感人群，需要立即接种乙肝疫苗，按016方案完成接种。若乙肝表面抗体仍为阴性或弱阳性，需要继续接种，或打乙肝疫苗加强针。

④单纯第2项阳性，是曾感染过乙肝病毒现已康复的标志，或者是接种乙肝疫苗后，体内产生乙肝表面抗体，意味着人体内已存在保护性抗体，不易感染乙肝病毒。但需要注意的是，其保护作用也不是完全的，绝对的，若其滴度太低，或者是病毒大量侵入时，仍有可能被感染乙肝病毒。

⑤乙肝三系25阳性，表示感染过乙肝病毒，现已完全康复，已产生保护性抗体，对乙肝病毒具有抵抗力，不易感染乙肝病毒，是治疗乙肝最理想的形成。但此时若HBVDNA阳性，则表明S/S区变异，病情严重，需要加强治疗。

⑥乙肝三系45阳性，表示感染过乙肝病毒，现处于恢复期。e抗体的存在，意味着e抗原基本消失或者是彻底消失，此时乙肝表面抗原也已经消失，但还未产生保护性抗体，对乙肝病毒没有抵抗力。

传播途径

1、血液传播：极微量的血液进入健康人的皮肤黏膜的破口，就可造成感染。

2、医源性传播：针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品，在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。

3、性传播：性传播是乙肝传播的一个主要途径，对于易感人群，应该使用避孕套。

4、垂直传播：垂直传播包括母婴传播，父婴传播以及家族性的感染。垂直传播占乙肝传播的70%以上。