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五善七恶

中医外科学术语

“五善七恶”学说，是中医外科学特有的判断疮疡预后的重要临床指针，较明显的发端源于《诸病源候论》之“五逆”等描述，首载于宋《圣济总录》，经历代补充、总结而完善。稍晚于《太平圣惠方》几十年的《卫济宝书》载有另一种定义的“五善七恶”说，但内容与前大同小异。后世对此的发展则大体分为两类：一类以宋《太平圣惠方》和元·齐德之《外科精义》为代表；一类以明·陈实功《外科正宗》和清·吴谦《医宗金鉴》为代表。区别在于：前者的症状是散在的，后者将五善七恶配属于五脏。

详细释义
五善
1、心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁
2、肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利
3、脾善：唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润
4、肺善：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽
5、肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静
七恶
1、心恶：神智昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃
2、肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作
3、脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐
4、肺恶：皮肤枯槁，痰多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动
5、肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩
6、脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布
7、气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧低语
歌诀
五善为顺，预后较好；七恶为逆，预后不良。
为方便记忆，可将上述“五善七恶”编成歌诀：
疮疡之症分善恶
五善七恶要知晓
第一心善精神爽
第二肝善身轻便
第三脾善唇滋润
第四肺善声音高
肾善水火自升降
再看七恶是哪桩
一恶神昏心烦躁
疮形紫黑言语喃
二恶腰挺目斜视
疮流血水心惊悸
三恶形瘦脓腥臭
疮塌软陷不知痛
四恶皮枯声嘶哑
痰多喘息鼻煽翼
五恶消渴口干燥
面黑囊缩肾亏虚
六恶浮肿肠鸣泻
大便滑脱脏腑衰
七恶疮形如剥鳝
四肢发凉疮流水
五善七恶辩端详
谨慎用药从医良
五善的现代解读
外科心法要诀》中描述的也是类似的情形。
七恶的现代解读
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