五阳

五阳指五脏的阳气，即心阳、肺阳、脾阳、肝阳、肾阳，在五脏功能发挥中各起着重要作用。

解读

五阳指五脏的阳气。《素问·汤液醪醴论》：“开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏。”《内经》中此处提到五阳是阐述水肿病的治疗原则和方法，五脏阳气输布，才能使水气逐渐排去，因为阳气有温煦全身的作用，可气化水液，使水肿得消。此外阳气还与推动、兴奋、升发等功能，并具有抵抗、制约阴邪入侵、危害的作用，这些在五脏中均有体现。

中医应用

1、心

（1）心阳的生理功能

心是脏腑中最重要的脏气，被称为“君主之官”。主要生理功能是主血脉和主神志，这是心阴、心阳和心气，心血协同作用的结果。

（2）心阳异常的病理变化

心的阳气偏盛，即心火旺。一般可分为两类，凡由于邪热内蕴，痰火内郁或由于情志所伤，五志过极化火所致者多属实火；劳心过度，耗伤阴血，或由全身之阴血不足，而致心的阳气相对亢盛者多属虚火。心的阳气亢盛可导致燥扰心神，或血热妄行，而导致各种出血，或心火上炎或下移。常见临床症状有心烦，失眠，多梦，喜笑不语，谵语，发狂，脉细数等。心的阳气偏衰，即是心的气虚和阳虚。多由于久病耗伤，或禀赋素虚，或年高脏气衰弱所致。主要表现为心神不足，血脉寒滞及心气虚衰。常见临床症状有健忘，面色苍白无华，面唇爪甲紫暗，心前区憋闷疼痛，脉细弱无力或结代等。

2、肺

（1）肺阳的生理功能

关于肺阳的论述，医学古籍历来很少，在病多言肺阴、肺气，但肺是人体内外气体交换的场所，其主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，朝百脉以助心推动血液的循行，通调水道以促进津液的输布和代谢。肺气尚能宣发卫气于体表，以发挥其温煦肌肤，保卫肌表的作用。这些功能都依赖于肺阳、肺阴、肺气协同作用的结果。

（2）肺阳异常的病理变化

《诸病源候论·虚劳上气候》中说：“肺主气，气为阳，气有余则喘满逆上。”在肺病候篇中说“肺气盛为气有余，则病喘咳上气，肩背痛，汗出尻，阴股膝喘胫足皆病，是为肺气之实也，则宜泻之。”肺阳虚多由肺气虚发展而来，因此肺阳虚除有肺气虚的神疲少气，咳喘无力，动则气短，声音低怯，自汗，面色晄白，舌质淡，脉虚弱等临床表现外，最重要的是兼有畏寒等阳虚症状。

3、脾

（1）脾阳的生理功能

脾的主要生理功能是将水谷化为精微，运化水液，输布津液，防止水湿的产生。脾的运化功能，主要依赖于脾的阳气，故“脾宣升则健”。脾主升清，主统血。脾的阴血，对于脾的运化功能所起的作用，远逊于脾的阳气。

（2）脾阳异常的病理变化

脾的阳气失调，主要为脾阳、脾气的不足，而致健运失职，气血生化无权，或内生水湿痰饮，甚则损及脾阳，而致脾肾阳虚，或脾之阳气不足，升举无力而致中气下陷；或气虚统血无权，而致失血。故脾的阳气失调主要引起脾气虚弱，脾阳虚衰及水湿中阻等病症。常见临床症状有食少便溏，身重乏力，脱肛、内脏下垂，便血，崩漏等。

4、肝

（1）肝阳的生理功能

肝是人体贮藏血液和调节血量的重要脏气组织。肝的生理功能主要是肝阳肝气主气机的疏泄和条达，能调节情志的抑郁和亢奋，并能助脾胃的升清降浊。肝气尚能总司全身筋腱的屈伸及血液的调节。

（2）肝阳异常的病理变化

肝的阳气失调，以肝阳、肝气的亢盛有余为多见，而肝之气虚或阳虚则较为少见。且由于肝阳上亢，多为肝阴不足，阴不制阳，而致肝阳相对亢盛，故肝阳上亢之由亦多在肝阴、肝血不足。因此，肝气肝阳失调的病机，主要表现在肝气郁结，肝气横逆，以及肝火上炎等，常见临床症状有眩晕，耳鸣，胁痛，关节屈伸不利，急躁易怒等。

5、肾

（1）肾阳的生理功能

肾为“先天之本”。主要生理功能是藏精，主生长、发育、生殖和水液代谢。这些功能都要依靠肾阳、肾阴的相互协同作用。

（2）肾阳异常的病理变化

肾阳异常主要表现为肾阳虚损，导致肾的藏精功能失常，则或为肾失闭藏，精气流失，导致肾中精气不足而亏虚，影响机体的生长、发育和生殖机能；或精不生髓，而致髓海不足，骨质疏松。肾的主水功能失常，则可导致水液代谢障碍，或为尿少、尿闭，聚水而为肿，或为尿多，小便清长，失禁等。常见临床症状有阳痿，遗精，早泄，腰冷酸痛，耳鸣，耳聋，失眠健忘，小便不利，水肿等。

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