交感干

解剖学术语

由一系列交感神经椎旁节借节间支相连而成。交感干左、右各一，对称地纵列于脊柱两侧，椎体的前外侧面，上起第2颈椎，下至尾骨。每侧约22～25个椎旁神经节，其中3个颈节，10～12个胸节，4～5个腰节，4个骶节，下端两侧合并形成一个尾节，即奇神经节。交感干除交感神经节外、内含交感节前、节后纤维及少量内脏传入纤维。每条脊神经均借一个以上的细交通支与同侧交感干相连。

解剖学特点

颈交感干（CST）：

CST节前纤维起自上胸段脊髓，经上胸部神经（主要是T1~T3）及其白交通支至交感干，纵向走行于头长肌和LC浅面，椎前筋膜深面，颈动脉鞘的后方，迷走神经干的内侧，行于中下颈椎时多位于横突的前方，节后神经元发出节后纤维，形成各节的分支，分布于血管和各器官。从头端到尾端的走行过程中，CST逐渐向内侧走行。左右两侧CST的形态不对称，神经节个数也不固定。尸体研究表明，绝大部分颈椎每侧有3~4个交感神经节，即上、中（个数不定0~3个）、下神经节或颈胸神经节，椎动脉附近可出现椎神经节，又称颈中间神经节。颈上、下神经节或颈胸神经节恒定（100%）出现，位置一般较为固定。中神经节在有些标本中缺如，且呈不对称缺如。颈胸神经节是由颈下神经节与第1胸神经节融合而成，也称为星状神经节，在下神经节缺如时恒定出现。

1、颈上神经节位于胸锁乳突肌区，第2、3颈椎横突前方，最大，呈梭形或椭圆形，前侧被椎前筋膜、颈动脉鞘、迷走神经、耳大神经及枕小神经覆盖，后侧为颈长肌及其软组织筋膜。颈上神经节发出的节后纤维发出多个分支，主要包括：颈内动脉神经、颈内静脉神经、颈外动脉神经、心上神经及咽喉支等，向椎动脉发出的分支较少。因位置较高且易于辨认，手术中该神经节损伤几率很小。上神经节长为25.41±4.10mm，宽为7.75±1.03mm，厚为2.61±0.68mm；

2、颈中神经节最小，位于C5或C6横突水平，有时缺如，有时多达3个，形状不规则，不易辨认，周围组织包括甲状腺下动脉、颈横动脉、斜角肌等重要结构。其节后支穿过椎前筋膜、颈长肌等组织进入椎间孔，终止于椎动脉中部，并在椎动脉表面与颈下节的交通支相吻合。颈中神经节长为7.66±1.43mm，宽为3.80±1.25mm。国内有研究显示颈中神经节出现的概率约为56.0%~58.3%。颈中神经节位置变异较大，在一些尸体中未见到的颈中神经节很有可能位于下一个椎体水平。

3、颈下神经节（星状神经节）多呈星形或椭圆形，由第7、8颈神经节合并而成，位C7横突与第1肋骨颈部之间，位置较深，分支较多。下神经节长为16.99±4.88mm，宽为4.84±0.45mm，厚为4.48±0.48mm。约75%的人颈下神经节与第1胸神经节合并而成星状神经节（颈胸神经节）。即使颈下神经节未与第1胸神经节合并，其与第1胸神经节距离也很近（约5~10mm），且两个神经节有时会交织在一起。星状神经节发出至臂丛的灰交通支明显比颈上、中神经节多，其许多节后支分布于椎动脉表面形成椎动脉丛，大部分沿椎动脉壁向上与颈中节交通支汇合，与颈上节交通支联系较少。

4、椎动脉神经节又称椎神经节，位于颈中与颈下神经节之间的节间支内，常有交通支联系C6或C7，也有支神经包绕椎动脉。有文献统计椎动脉神经节出现的概率约为79%，最常见的位置是椎动脉的前方（约45%）及前内方（约37%）。

胸交感干：

胸交感神经干位于胸椎的两侧稍前方沿脊柱走行，紧靠胸膜，一般有10-12对胸交感神经节，上胸段交感神经节与相应的肋间神经及肋间血管靠近。而下胸段交感神经节与肋间神经及肋间血管相互分离。胸交感神经节以节间支连接。胸交感神经节所在的部位属于椎旁疏松组织。

腰交感干：

腰交感干与下腔静脉、腹主动脉等血管的关系，左右腰交感干被大小及数目不等的腰淋巴结及脂肪结缔组织覆盖。右腰交感干均位于下腔静脉外侧缘后方、腰大肌内侧与腰椎之间；左腰交感干位于腹主动脉外侧，由上至下两者之间的距离逐渐缩小，距离0.5~2.0cm。走行于骸总正管后方。但在身材瘦小的标本左腰交感干更邻近腹主动脉甚至被腹主动脉外缘覆盖。

腰动脉均走行于腰交感干的深面。腰静脉位于腰交感干浅面者，以腰4、5静脉多见，有的腰5静脉自腰交感干浅面汇入左或右髂总静脉，且较粗大。位于浅面的腰静脉大多与相应的腰交感神经节毗邻，关系紧密。

骶交感干：

系交感神经节的一部分。骶交感干神经节每侧有4个，位于骶前孔的内侧。此神经节发出灰交通支连接相应的骶神经和节上的分支参加骨盆的神经丛，两侧骶神经干间有横支连结。

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