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人工全髋关节置换术

手术

人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多，主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼，直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小。

麻醉方式
连续硬膜外麻醉或椎板钻孔插管或全麻。
术前准备及术前注意
1.术前准备
术前照双髋关节正位X线片；选择好合适的人工全髋关节。
2.术前注意
术前需检查患者心、肺部情况及有无糖尿病。
适应证
髋臼破坏重或有明显退变；类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者；股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎；人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。
禁忌证
全身情况不能耐受手术者；严重糖尿病患者；髋关节化脓性感染者；髋臼破坏较重或已明显退行性变者。
手术步骤
手术大体步骤：①前外侧切口切开，显露髋关节囊后，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。脱位后应松解软组织挛缩。②切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔。③切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面，显露髋臼，清理髋臼。安放人工髋臼，置换人工股骨头。④人工关节附近放入负压吸引管，然后分层缝合伤口，加压包扎。
术后并发症
人工髋臼松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应；术后疼痛、髋臼磨损、髋臼中心脱位。
术后护理
术后护理腿部固定，根据疼痛耐受情况，可护理进行活动及进一步的功能康复。
术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
手术影响
髋关节、股骨、腿部活动受限。
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