低钾血症

疾病名

低钾血症是指血钾含量低于正常范围的一种病理状态，正常情况下，血钾浓度为3.5~5.5mmol/L，当血钾＜3.5mmol/L时，可被诊断为低钾血症。一般会由于摄入钾过少，或通过汗液、尿液、胃肠道排出钾过多，或进入细胞内的钾增多等原因导致。高危人群包括长期偏食、减肥，或有长期大量呕吐、腹泻，肾脏疾病（如肾小管性酸中毒、Liddle综合征、Bartter与Gitelman综合征）等疾病的患者。根据病情程度，可以进一步分为轻度低钾、中度低钾和重度低钾。

病因

低钾血症是一种血钾含量过低的病理状态。主要是因摄入钾过少，或经由汗液、尿液、胃肠道等排出钾过多，或进入细胞内的钾增多等。

发病原因

长期偏食、厌食、减肥等。

例如，代谢性碱中毒或酸中毒的恢复期；使用大量葡萄糖液，特别同时使用胰岛素时；抗精神病药（如利培酮、喹硫平）治疗时的罕见并发症等等。

长期大量的呕吐、腹泻、胃肠胆道引流或造瘘等

肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、Liddle综合征、Bartter与Gitelman综合征、急性肾衰竭多尿期等；

某些内分泌疾病，如原发或继发性醛固酮增多症、Cushing综合征、异源性ACTH综合征等；

利尿剂，例如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、甘露醇等；

低镁血症；

某些抗生素，例如青霉素、庆大霉素等。

过量丢失钾，未及时补充会造成钾缺乏，例如长期高温作业等。

如大面积烧伤、腹腔引流、放腹水等。此外还有透析、血液置换等因素。

诱发因素

症状

患者主要表现为乏力、肌无力、腹胀、心律失常等。症状轻时患者可能无症状，重型患者症状严重，甚至危及生命。症状轻重取决于钾缺乏的程度、速度以及细胞内外浓度的差距。

血钾＜3.0mmol/L时患者表现为乏力，＜2.5mmol/L时表现为全身肌无力，甚至呼吸、吞咽困难，严重者可窒息。部分患者伴有四肢麻木、肌肉疼痛等，长期慢性失钾者症状相对较轻。

恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等。

精神萎靡、反应迟钝、嗜睡，严重者昏迷等。

早期患者出现心动过速、房性或室性期前收缩等，严重者可出现心室扑动、心室颤动，导致心脏骤停而猝死。

尿多，常见于肾脏疾病、醛固酮增多症和尿崩症等，以夜尿增多为主。

多半夜或凌晨突然发病，以双下肢为主的肢体软弱无力，一般持续几个小时，部分患者症状可自行缓解，个别患者发病持续可达数日。

就医

低钾血症往往是其他疾病引起的症状之一，当出现乏力、肌无力、心律失常、瘫痪等异常时，应及时就诊。

医生会详细询问患者症状、病史、既往用药史，行相关检查，由结果综合诊断。医生可能会问如下问题：

根据患者血钾测定＜3.5mmol/L，结合临床表现及心电图等其他检查结果可诊断为低钾血症。

就诊科室

患者应根据自身症状选择首次就诊科室，常见起病症状包括：