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偶然分枝杆菌感染

病症

偶然分枝杆菌感染(mycobacterium fortuitum infection)鶒的病原菌偶然分枝杆菌(mycobacterium fortuitum)属迅速生长的分枝杆菌抗酸染色阳性，革兰及PAS染色阴性豚鼠接种不成功，小鼠足垫接种呈阳性。发病机制还不确切。临床表现为三种损害，即瘰疬样病变皮下脓肿和角膜溃疡。通过分枝杆菌培养可以确诊抗结核药物的治疗效果不肯定可自愈愈后呈稍凹陷的瘢痕。

病因
偶然分枝杆菌感染(mycobacterium fortuitum infection)的病原菌偶然分枝杆菌(mycobacterium fortuitum)属迅速生长的分枝杆菌，在20～25℃、30℃及37℃时，2～4天能形成明显的菌落，不产生色素，略显灰色呈黏液性，触酶反应强阳性，烟酸及中性红试验均阳性抗酸染色阳性，革兰及PAS染色阴性，豚鼠接种不成功，小鼠足垫接种呈阳性。
临床表现
常见以下三种损害即瘰疬样病变、皮下脓肿和角膜溃疡。
1.瘰疬样病变 皮损与皮肤结核类似，不同之处在于本病颈部淋巴结迅速肿大，液化较早形成瘘管，可伴有发热。病损局限，胸部X线检查无异常，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。
2.皮下脓肿 发生于臀部或三角肌的注射部位，也可由外伤后产生。脓肿深达真皮深层及皮下组织，可伴有淋巴结肿大，可以发生几个结节性淋巴管炎。
3.角膜溃疡 Turner在1905年曾报告一例由偶然分枝杆菌引起的角膜溃疡
检查
实验室检查：
瘰疬样病变，结核菌素试验可呈弱阳性，培养可发现致病菌。
其它辅助检查：
胸部X线检查无异常。组织病理：脓肿从真皮深层到皮下脂肪组织，周围有明显的成纤维细胞及上皮样细胞浸润，在此周围有淋巴细胞及组织细胞浸润。
诊断
外伤及注射后发生的冷脓肿，但无其他结核病表现。局部淋巴结肿大。从组织或脓液中可查到抗酸菌但数量较少。通过培养可以确诊。PPD-S和PPD-F反应阳性。与结核性冷脓肿不同之处在于骨部无原发病灶。
治疗
10个月后可自愈。愈后呈稍凹陷的瘢痕。抗结核药物鶒的治疗效果不肯定但可试用阿米卡星（丁胺卡那）、头孢噻肟、磺胺类药及红霉素等，也可试用冻干卡介苗或培养菌制成的菌苗，也可外科切除或引流。
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