儿童正畸

儿童矫正牙齿、解除错牙和畸形

儿童正畸是通过不锈钢托槽、陶瓷托槽等矫正器，对牙齿施加机械力量，将牙齿排列整齐，使其恢复正常咬合。是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，错颌畸形与龋齿、牙周病一起被列为口腔三大常见病，其患病率高达人口的50%以上。

正常护理

口腔正畸矫治采用生物力学原理对牙合畸形进行矫治。藉由矫治系统施以温和而持久的生物力，即每平方厘米20～26克的力值，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织的健康。

正畸的特点

1，错牙合畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，它不需要打针吃药，主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错牙合畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，还需要配合手术治疗。

2，疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的，在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的，因此矫治所需的疗程较长，一般为2年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中患者一般需每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要由医生根据错牙合的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。

3，需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是对戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。

儿童矫正的最佳时间

青春快速生长发育期（一般女孩11～13岁，男孩12～14）时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。矫正之前医生会进行详细的口腔检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。但有一种情况例外，那就是前牙反咬牙合（俗称“地包天”），这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响。一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3.5岁左右。通常只需要3-6个月的时间就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。

一些成年人已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机，但仍有矫正牙齿的强烈愿望，只要身体健康，无全身疾病，无龋齿、牙周病、颞颌关节病等，即可正畸治疗。如有上述疾病，经专科治疗，消除症状处于稳定期仍可以正畸治疗。但成人正畸和儿童正畸是有区别的，成人没有生长发育的潜力，因此严重的骨骼畸形只能通过正颌外科手术结合正畸的综合治疗，才能达到好的效果。轻、中度骨性畸形，可以通过牙齿代偿性移动掩饰骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很难达到矫正的理想目标，只能依据实际情况特殊处理，最大限度地改善外形，达到功能性咬合。另外成年人代谢缓慢，牙齿移动速度较青少年慢，治疗的时间要相应地延长，成人有较多的社会活动，对矫治器的美观要求较高，有陶瓷托槽，舌侧矫治技术和无托槽矫治系统可满足成年人的爱美需求。

另外，正畸开始的头几天，牙齿会很疼，不能正常进食。正畸过程中也要避免吃硬的食物，而且像软糖一类很粘的也不要吃

儿童正畸后的护理工作

1、患者应该在医生的指导下，应用正畸牙刷，掌握正确的刷牙方法，并养成每次饭后立即刷牙的好习惯。

2、临床上还可以使用一些含氟制剂对牙齿表面进行涂布，增强牙齿的抗龋能力。患者也可以经常使用一些含漱剂，以保持口腔清洁，防止感染。

3、在每次复诊时，医生应仔细检查患者的口腔卫生情况，拆除弓丝，彻底清洗牙面和矫治器附件，必要时还要进行口腔洁治。当发现患者已经患有牙龈炎时，应该立即冲洗上药。

年龄阶段

关于矫治的最佳年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：

乳牙期阶段(4—5岁)：该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。

替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确治疗方案。

恒压期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。

矫正的风险也是客观存在的，如矫正周期很长，矫正后出现反弹的风险，以及矫正过程出现牙周病及牙龈萎缩的几率也是很大的。建议成年人朋友为了追求美观目的而选择做牙齿矫正前，慎重考虑上述风险因素，一定要到正规的医院进行检查。

牙齿矫正只是针对牙齿生长过程中出现的牙颌畸形才选择的，而非单纯为了追求美观而做的手术。尤其是成年人牙齿生长已经定型，如非万不得已，否则以牺牲牙齿长久健康来换取短暂的美观，是得不偿失的。而且矫正的风险也是客观存在的，如矫正周期很长，矫正后出现反弹的风险，以及矫正过程出现牙周病及牙龈萎缩的几率也是很大的。建议成年人朋友为了追求美观目的而选择做牙齿矫正前，应及时到正规医院做个检查。

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