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儿童行为障碍

儿童的行为偏离一般正常规律的病理现象

儿童行为障碍，儿童的行为偏离一般正常规律的病理现象。发生率很高。其表现可分为两类。一是儿童中常见的心理生理行为偏异，如遗尿（见遗尿症）、厌食、偏食、夜惊、梦魇、睡行、口吃等。另一类是一些习惯性动作，如吮手指、咬指甲、咬衣襟、习惯性抽动（如习惯性眨眼、努嘴、扭头、耸肩等）。儿童的品行不良行为、反社会行为一般归属品行障碍范畴（见儿童品行障碍），不算一般行为障碍。

病因
①多数是发育问题，与暂时性心理生理发育延迟有关。以遗尿为例，出生以后，神经系统对排尿功能的控制有由不成熟到完善的发育过程，婴幼儿排尿不能自控是正常生理现象，大多数儿童要到3岁时才能完全控制白天排尿，4～5岁时才能控制夜间排尿，5岁以后的遗尿才算行为障碍。随着年龄的成长和发育的成熟，大多数遗尿会自然消失。
②有些行为障碍属于习惯性质，开始时是偶然发生的，但由于不断得到强化，便逐渐固定下来，形成习惯。咬指甲开始时往往是模仿他人的行为。习惯性抽动开始时往往是对帽子过小、衣领太紧、毛织物刺痒等具体原因的反应，但由于甩头、扭颈等动作可以缓解不适或获得舒适快感而使行为得到强化以致形成习惯动作。
③有的行为障碍的发生，与环境影响不良、教养失当有关，厌食、偏食的发生，多数与溺爱纵容、喂食不规则、饭前吃零食有关。而吮手指的习惯，常发生于孤独无聊、缺乏玩具或游戏的情况之下。
④少数行为障碍是器质性疾病的结果，例如不到10％的儿童遗尿是由于器质性病因所致，常见的病因有隐性脊柱裂、膀胱及尿道发育异常、膀胱及尿道慢性炎症等。
治疗
强调综合治理。医生、家长和教师要通力协作，对儿童应当热情关怀、耐心引导，多采取切实有效的措施，少作空头说教，更不要一味斥责或嘲笑。因为儿童行为障碍涉及的都是一些具体的单个行为，所以适宜于行为治疗。实践证明，行为治疗对遗尿、口吃、习惯性动作的疗效都相当不错。药物治疗有时有辅助价值，例如用丙咪嗪治疗遗尿有时有效。
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