儿童鼻出血

病症名

儿童鼻出血的原因很多，一般来讲2岁以前的小孩很少有鼻出血，因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。小儿鼻出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区，也叫黎氏区。这种血管网很表浅，分布在鼻中隔的粘膜层。

原因

导致儿童鼻出血的诱因主要有：

1. 当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时就容易出现鼻出血，如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻结核、鼻梅毒、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤等。

2.气候条件差，如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。

3.有的小儿有用手抠鼻孔的不良习惯，鼻粘膜干燥时很容易将鼻子抠出血。

4. 在饮食上挑食、偏食、不吃青菜等不良习惯，也可以造成因维生素的缺乏而致鼻出血。

5、外部伤害是小孩流鼻血的一个主要原因，小孩好动顽皮，不小心撞到硬物，是有可能流鼻血的，还有就是要教育孩子不要随意的挖鼻孔，挖鼻孔可能造成鼻粘膜破损，从而导致流鼻血。

6.鼻粘膜糜烂、鼻中隔偏曲等，这是最常见的一种原因，建议到耳鼻喉科进行检查确诊。

7.血液中的血小板减少，建议检查一下血常规，有可能是其他疾病的并发症，父母们千万不要当做小事。

同时，某些全身性疾病如发热、高血压、动脉硬化、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可以引起鼻出血。

表现

在发生鼻出血时多见血从前鼻孔流出；或经后鼻孔流至咽部，出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部，也可表现为“吐血”，这是因为当鼻出血严重时，较多的血被咽下，刺激胃部，除可引起腹痛、面色苍白、出虚汗外，还可呕吐出咖啡样物，即胃酸与血液发生反应，致使血液变成咖啡色。鼻血咽下经胃肠道排出还可出现黑便。当出血量过大时，就可引起失血性休克，危及生命。长期反复出血还可造成贫血。

危害

一、孕妇鼻出血常累及胎儿的健康，严重鼻出血者可引起胎儿窘迫，甚至早产或死胎。

二、鼻出血可引起失血性贫血，短期内失血较多引发急性失血性贫血，长期反复少量鼻出血引发慢性失血性贫血。

三、鼻出血还可引起失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或鼻出血持续不止，容易导致休克。

四、鼻出血易引发老年性耳聋，其主要原因是失血性贫血造成内耳缺血缺氧所致。

五、鼻出血导致血压突降，使急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿，严重贫血还会导致心肌梗死，是鼻出血致死的原因之一。

六、高血压动脉硬化是高血压患者鼻出血的主要原因，如滥用止血剂、促凝血剂及降压药物，鼻出血会造成脑血管意外的发生。

七、鼻出血使鼻腔血液进入上颌窦腔，当窦腔有潜在感染病灶时，进入窦腔的血液以病灶为核心凝固，形成洋葱样浅黄色肿瘤样组织，故称为炎性坏死性假瘤。肿块对其周围组织，特别是内侧壁骨质长期压迫，可使骨质破坏吸收，炎性坏死组织刺激局部又可引起出血。

八、鼻出血引起窒息最直接的原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，鼻出血较易发生窒息。

九、鼻出血的死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。

十、小儿鼻出血容易贫血，脑供血不足导致小儿记忆力减退、视力下降、免疫力低下，鼻出血过多营养流失就多，在12-16岁青春期突出表现为身材矮小。小儿鼻出血可导致上课注意力不集中、学习成绩下降，并发生溢泪，泪中带有大量血块。小儿鼻出血还会造成恐惧、焦虑的心理，严重影响孩子的身心健康和性格成长。小儿鼻出血如治疗不当或不及时会诱发鼻黏膜萎缩、贫血、血小板减少(甚至白血病)，鼻出血还会引发缺血性休克而危及生命。

处理

儿童鼻子出血属于急症，一旦发生要及时止血。简单的方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼；也可以用食指压迫患侧鼻翼5-10分钟，进行压迫止血。此时应尽量使孩子安静，避免哭闹。最好让孩子取坐位，头稍向前倾，尽量将从鼻咽腔咽到口腔的血吐出，这样既可以知道出血量的多少也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃部引起腹痛及呕吐。如果出血量较大，有面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等出血性休克前兆症状时应采用半卧位，同时尽快送到医院进行治疗。

在医院诊治时医生会根据鼻出的部位及血量的多少给予相应的处理。小儿鼻出血多发生在鼻中隔的前三分之一血管丰富的“黎氏区”，若此处反复出血可用冷冻、微波及化学药品进行局部治疗。较少量的鼻出血也可用含1%麻黄素的滴鼻剂滴鼻，通过收缩血管达到止血的目的。

应着重强调的是鼻出血的治疗要从病因着手，如果是各种鼻炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎；外伤或鼻异物引起的鼻出血就要处理外伤，取出异物；如果是全血性疾病引起鼻出血，如猩红热、上呼吸道感染以及血液病，包括白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。

治疗方法

1.冷敷。少量滴血时，家长可用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部，或用冷水及冰水漱口，使血管收缩，减少出血。

2.压迫鼻翼法。具体操作是，家长用自己的拇指食指紧捏两侧鼻翼约10~20分钟（如果确定哪个鼻孔流血也可以直接压迫出血的鼻孔）。很多家长首先想到用纸巾堵塞，其实纸巾压力通常不够，不能达到止血的效果，而且纸巾未经消毒，容易诱发感染。在压迫鼻翼的同时，取坐位，头稍向前下倾，以便把嘴里的血吐出来。而不是像很多家长那样，让孩子抬起头。因为当孩子抬高头时，血液会被不由地咽下去，刺激胃肠引起恶心、呕吐等，特别是出血量大时，还会发生误吸的可能。

3.及时送院。如果采取上述措施后，鼻出血还是止不住，或者孩子的出血量大，并伴有脸色苍白、出冷汗、心率加快等，则应该及时送院。另外，如果孩子反复流鼻血，也要到医院检查，看看是否存在鼻炎、鼻腔异物、鼻腔鼻咽肿瘤或血液病等。

4.注意饮食。流鼻血期间，不要吃热食或热饮料，应该吃一些温凉、富含蛋白质、维生素及铁剂的食物，如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等，或吃一些半流质的食物，如粥、面条等。避免烟酒、辛辣刺激及硬的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

5.加湿补水。在空气干燥的季节，孩子流鼻血的可能性会增大。家里可以放加湿器，并让孩子多补充水分。

6.不抠鼻孔。反复抠鼻子容易损伤鼻黏膜，家长要教育孩子养成不挖鼻孔的良好习惯。

预防

1.在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。

2.纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。

3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。

4.一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血，如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼两侧5分钟。

5.让鼻出血的儿童低头（注意不是仰头）并举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。

6.用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。

7.滋润鼻腔：当小孩鼻腔干燥时，可用石蜡油、甘油滴鼻，或用棉团蘸净水擦拭鼻腔。

8.控制剧烈活动，避免鼻外伤：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要让孩子养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔。

9.注意饮食：空气干燥时节，饮食上应少吃煎炸肥腻食物，多吃新鲜蔬果。并注意补充水分，

10.预防呼吸道疾病：如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂出血。因此，预防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽视。

多发原因

一、春季来临，儿童体内阳气也随之急剧升发，血随气涌，上冲到鼻咽而容易出血。

二、冬去春来，脱去厚衣重帽的儿童，突然获得室外活动的机会，特别兴奋，容易造成鼻外伤出血。

三、入春转暖，冬天过久收缩的鼻腔血管扩张，鼻内产生干燥、发痒等不适感，稍一抠挖，即会出血。

四、春天是流感、麻疹等热性病的流行期，发烧之后可继发鼻腔及鼻窦感染，造成鼻出血。

食疗

鲫鱼石膏煲豆腐

鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克；将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用；幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨哽喉。有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。

生地二根饮

鲜生地、鲜白茅根各30克，鲜芦根50克，水煎服，每日1剂，代茶饮，连用7~10天，能清热凉血、止血。

鲜藕汁饮

鲜藕300克洗净，磨烂挤汁约50~100毫升；每次50毫升，用少量白糖调匀、炖滚后服。可清热解暑，凉血止血。

黄花菜瘦肉汤

黄花菜30克（干品，浸泡洗净），瘦猪肉100克，蜜枣2枚，同入锅内，加水适量慢火1小时，以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。

阿胶炖瘦肉

阿胶6克，瘦肉30克（切片），同放碗内，加适量开水，加盖隔水炖1小时，入少许食盐调味食用。有滋阴养血、止鼻血功能。

梨汁加蜂蜜-蜂蜜梨水

梨为百果之宗，性寒、味甘，入肺、胃经，有清热养阴，利咽生津，润肺止咳化痰的功效。夏、秋季节气候干燥，很容易使人口干舌燥、咽痛音哑。梨既可以生津润肺，又可以止咳化痰，且含丰富的果酸、铁质、维生素A、维生素C等，特别适合夏秋季食用。蜂蜜与梨同食，多用来治疗小孩流鼻血、阴虚、肺燥久咳咽干、手足心热、慢性气管类等病症，疗效很好。

1. 将准备的梨子洗净待用。

2. 将梨子切成小块。

3. 在榨汁机里放入一碗水，将切好的梨也放进去。

4.榨好的汁用滤网过滤掉果渣。

5. 加入20g蜂蜜。

6.一天2-3次，坚持一周可治愈。

措施

鼻出血是一种很常见的疾病，不分年龄不分性别都有可能会导致鼻出血。鼻出血会有一定的危害，所以不能小视了鼻出血。尤其老年人，本来身体的抵抗力就下降了，容易患病，所以一定要注意。那么鼻出血怎么办呢？

1.鼻出血患者在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。

2.以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。

3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。是很有效的鼻出血的处理方法。

4..鼻出血患者应该坐直，以免血液流到喉咙。