光动力医学

利用激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的新医学科学

光动力医学是利用激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的一种新医学科学，是疾病治疗的新技术。

基本定义

光动力疗法是其在医学应用的具体表现。

光动力疗法

光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法，由于它特有的“微创”“靶向”等诸多优点，国内有人称它为继手术、放疗、化疗三大疗法之后的疾病治疗第四类疗法

光动力疗法，是一种联合应用光敏剂（5-氨基酮戊酸）及相应光源，通过光动力学反应选择性破坏病变组织的全新技术。疗法采用的常用药物是上海复旦张江生物医药股份有限公司研发生产的“艾拉”（5-ALA）

医学临床和实践中，皮肤科医生方便使用简称艾拉或光动力，实指：艾拉光动力(ALA-PDT)、艾拉光动力技术、艾拉光动力治疗、光动力疗法、光动力疗法、光动力学疗法、光动力医学、艾拉光动力疗法、新一代光动力、光动力作用、光动力渗透疗法

事实上，美国FDA于1997年正式将光动力疗法列入肿瘤治疗的五类基本方法（手术、放疗、化疗、光动力、生化免疫），成为单列的一类肿瘤治疗方法。

光动力疗法在口腔中的应用：PDT治疗在口腔领域也有20余年历史，1992年，Wilson首次将光敏剂与低强度激光联合应用，进行了针对口腔微生物的抑菌试验。低功率激光的光敏作用是杀死各种微生物的有效方法。这种治疗避免了全身应用抗生素而导致副作用的产生。由于这种治疗可以局部使用，所以特别适合口腔中的应用，是一种有潜力的，能显著改善患者口腔健康的治疗方法。

疗法应用

光动力疗法是一项高科技的微创靶向治疗技术。它对病灶组织有高度选择性和强大杀伤力，对正常机体无毒副作用，不抑制骨髓造血、免疫系统。医生在治疗时，先外敷或静脉注射光敏剂，光敏剂能较长时间储留在病灶组织内，而正常组织里的光敏剂绝大部分会在24～48小时内排出体外。利用这一时间差，医生通过内窥镜、超声或CT等影像和介入设备引入光纤，用特定波长（例如630nm）的激光直接辐射病灶组织，从而精确地破坏病变组织（正常组织因无光敏剂储留而安然无损）。

光动力疗法在尖锐湿疣、痤疮、鲜红斑痣等方面已经应用成熟。国内已经研发成功并上市的是第二代光敏剂艾拉（5-ALA，上海复旦张江生物医药股份有限公司生产）和海姆泊芬（HMME，上海复旦张江生物医药股份有限公司生产）。

产生现状

光动力疗法是现代医学微创或无创治疗领域的最新进展，于1996年被美国FDA批准应用于临床，并在美国、日本、英国、法国、德国、加拿大等国用于多种肿瘤治疗取得成功。2003年5月中国SFDA批准了这一治疗系统进入临床应用。

由于艾拉（5-ALA），海姆泊芬（HMME）等第二代光敏剂的研发成功，光动力疗法广泛被应用于尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣、鲜红斑痣等非肿瘤疾病中，同时也在中重度痤疮等损容性疾病的治疗中发挥重要作用。第二代光敏剂成分明确单一，代谢迅速，解决了以往光敏剂避光时间长，严重影响患者生活质量，不良反应多的问题，仅需短时间简单避光，接近理想光敏剂的特点。

由光动力疗法衍生的三阶段疗法，已经在尖锐湿疣治疗中，成为标准化治疗方案。

医学引进

中国学者哈献文、邹进等早在八十年代初就将PDT引进中国，迅即在全国范围内开展了协作攻关研究，内容涵盖了光敏剂、激光器、临床应用及基础研究等各个重要方面，短短数年间就研发成功国产的光敏剂血卟啉衍生物，首创或首先报道了卟啉类新光敏剂PsD-007和血卟啉单甲醚、蚕砂叶绿素衍生物CPD4以及竹红菌素等光敏剂，研制成功多种与国际发展同步的激光光源，我国成为当时世界上收治病例和治疗病种最多的国家。

在PDT的适应证的摸索方面，中国学者金懋林、哈献文等许多学者尝试食管癌是PDT治疗，在上世纪的80和90年代，都曾开展HpD-PDT治疗食管癌、贲门癌的临床研究工作，早期食管癌可以获得根治，中、晚期癌可以解除或缓解梗阻、提高生存质量、延长生命，效果显著.

膀胱癌有很明显的多中心发生的特点，一般文献报道常规电凝手术后2年复发率高达60-70%。中国学者许秉责、李长岭等采用静脉注射或膀胱内灌注光敏剂HpD，光纤经膀胱镜进行全膀胱照射，可以杀灭普通白光膀胱镜下难以发现的微小癌或不典型增生病灶，从而将2年复发率降低到20%以下。

PDT治疗肝癌，是中国学者杨栋、曾超英等早在上世纪九十年代的首创。通过B超引导下经皮穿刺导入多根光纤，插入肝癌进行组织间照射，多数病例的肿瘤明显缩小，生活质量明显提高，存活期延长，个别原先不能手术的病人得以将肿瘤切除。长期随访见少数病人已经存活5年以上。PDT有望为肝癌治疗提供一种新的手段。

鼻咽癌是我国南方很常见的一种恶性肿瘤，临床上多采用放射治疗。中国学者孙振权等和赖金平等，都曾报道PDT治疗经放疗后复发或残存的鼻咽癌，大部分病例的的病变得到有效控制，个别病例获得治愈，为治疗这种肿瘤提供了一种新的手段。

由于艾拉（5-ALA），海姆泊芬（HMME）等第二代光敏剂的研发成功，光动力疗法广泛被应用于尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣、鲜红斑痣等非肿瘤疾病中，同时也在中重度痤疮等损容性疾病的治疗中发挥重要作用。

我国对光动力治疗的研究起步并不晚，完成的临床病例数更堪称世界第一，在上个世纪八十年代曾经出现过一个研究热潮，但由于种种原因，研究规模和人员队伍都明显萎缩，基础研究和临床应用都转入低潮。中国国内仍坚持这方面研究的单位和专业人员都屈指可数，且大多举步维艰，与国际上的活跃发展的态势恰成鲜明对照。直到近两年在一些投资机构的推动下，引进进口光动力治疗产品和开发国产光动力治疗产品，才又开始出现新的光动力治疗研究中心。

医学项目

中国从事光动力医学项目产业化发展的专业公司有位于深圳的微创医学科技公司。其公司是中国国内唯一能够研发符合美国FDA认证标准的半导体大功率光动力激光治疗仪及相关配套设备的厂商。同时，其公司也拥有国内光动力活性甚佳的光敏剂药物的生产工艺知识产权！

位于上海张江药谷的上海复旦张江生物医药股份有限公司，是国内专注于光动力研究的港交所主板上市公司（股票代码：HK，01349）。其已经研发成功并上市针对尖锐湿疣等疾病的第二代光敏剂是艾拉（5-ALA，5-氨基酮戊酸）和针对鲜红斑痣的海姆泊芬（HMME，Hemoporfin，血卟啉单甲醚）。

治疗研究

“光动力治疗研究中心”的成立是2014年中华医学会皮肤性病学分会的一项重要工作，更是光动力医学在中国皮肤科发展史上里程碑式的事件。该中心的成立标志着光动力治疗学已经真正成为皮肤性病学领域成熟的亚学科之一。

“光动力在中国”的发展独树一帜，已经形成了自己的特色和“中国标准”，也走在国际光动力研究的前沿；光动力治疗的开展从最初的几个人、几台机器到今天全国600多家三级医院全面推广应用；多支光动力科研团队特别是上市公司复旦张江光动力研究团队从药物、光源和基础研究等各个领域共同推动光动力学理论和技术的全面发展，在HPV感染性疾病、鲜红斑痣光动力治疗、肿瘤领域已经走在了国际前沿。由于光动力治疗具备治疗疾病兼顾保护容貌的独特优势，满足了人们日益增长的医疗需求，光动力医学未来的应用前景必定更加广阔。

“光动力治疗研究中心”的成立，既是对过去近20年光动力在皮肤科取得的优异成绩的肯定，也是对致力于光动力应用与研究的同仁寄予的更高期望，医学发展没有完成时，光动力事业唯有“百尺竿头更进一步”才能造福更多的患者。光，代表希望；光，代表能量，只有刻苦钻研，交流合作，24家单位携起手来，共同推动中国皮肤科光动力事业的长远发展，希望之光才能照耀皮肤科事业的前程

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