全幼心鉴

明代寇平撰写的中医典籍

《全幼心鉴》，四卷。明代寇平撰，初刊于成化四年(1468年)。卷一总论小儿先天禀赋、阴阳气血等生理特点、面部与手部望诊、小儿的保育与调理、儿科医生守则等；卷二论述小儿脉法、初生儿的护理及常见病；卷三、卷四论小儿诸病，以内科病证为主，包括痘疹。附录《小儿明堂灸经》。书中除选集经效古方予以阐述外，对面部、虎口三关、指纹望诊作了较细致的描述，并附图40余幅。

流传版本

现存明成化四年（1468）全幼堂刻本、明嘉靖二十六年（1547）玉峰书堂刻本、明嘉靖二十八年（1549）清江堂刻本、日本宽文十一年刻本等版本。中国中医药出版社2015年出版排印本。

作者简介

寇平，明代儿科医家。字衡美，嵩阳（今河南登封）人。

内容简介

1.强调医德的重要性寇氏在全书第一卷的卷首强调医德的重要性，痛斥私藏良方不传于他人的自私医者；批评将前人之方“妄加一二味，改易其名便为秘方，以惑众听”的滥竽充数者；批评不用心学习，只会夸夸其谈，治病即束手无策的医者；批评对患者“自逞明能，谩谈异说”，迷惑患者的医者；或对患者“不敢进言实情”，随患者所喜而刻意讨好的医者。寇氏认为“医乃九流之祖、百世之宗”，当医生必须认真学习《素问》、《难经》、《脉诀》等医学经典，通晓五运六气学说，深谙药性、针灸之道，并当存好心，以救人为念，“勿问贫富贵贱则与善药”，不可为财而损德，不可为利而损仁，不可趋炎附势，“贫富一般医，上不欺乎天，下不欺乎地，中不欺乎人，依方修合，积德救人。”寇氏指出，为医者要中正平和，不能嫉妒贤能，所谓“医门一业，慈爱为先，常存救治之心。”他对于某些医生在治疗疾病之时訾毁前人的做法深恶痛绝，这些人不量病有浅深，效有迟速，惟以妒贤嫉能为务，利己害人，惊谑病家，此类行径与禽兽无异。为医生者，一定不能过于贪财和趋炎附势，无论昼夜寒暑、远近亲疏、富贵贫贱，病患一旦有请，一定要随时应对。“凡有请召，不以闻命即赴，视彼之疾，举切吾身，药必用真，材无过望，推诚拯救，勿惮其劳”，这才是为医之道。寇氏的这一思想正是中国古代一贯重视医德的体现。

2.强调护养重于调治小儿血气未充，脏腑柔弱，“易虚易实，易冷易热”，故预防小儿疾病的发生应首先注重护养。书中对小儿的护养有详细的阐述。未满月之婴儿应避免与外人接触，以防染病。平日应顺时调摄，外护寒邪，内节饮食，睡莫当风，坐莫近水，饮食宜清淡，不可过饱，不可贪食生冷甘肥等，以防“食甜成疳，食饱伤气，食冷成积，食酸损智，食苦耗神，食咸闭气，食肥生痰，食辣伤肺”。若小儿刚刚能坐，不可令其久坐，亦不必强令其早走路，小儿筋骨柔弱，久坐、早行恐伤筋骨。寇氏总结护养之法，要“忍三分寒，吃七分饱”。他对富家子弟过于溺爱婴儿，不令其见风日、接地气的做法提出批评。富家之人，但令襁褓不令见地气，藏之帏帐不令见风日，导致幼儿筋力缓弱，秀而不实，诚非爱护之法。他提出护理婴儿应注意保持背暖、肚暖和足暖，若风寒伤于肺经，使人毫毛毕直，皮肤闭而为病，或咳或嗽，或喘或呕，背暖则风寒不易侵犯。若肚冷则物不腐化，导致肠鸣、腹痛、呕哕、泄泻等疾病。肚暖则胃热，能消化食物，饮食正常则百病不生。中医有“寒从足下生，温足保太平”之说，脚是阴阳经穴交会之处，属于神经末梢，对外界的寒邪最为敏感。如果脚部受凉，与足部反射区相对应的内脏就会感到不适，只有脚部暖和，全身才能抵御寒冷。

3.强调调理脾胃在治疗儿科疾病中的重要性，具体病证要区分表里虚实寇氏指出，脾胃安和对于人体健康非常重要。若脾胃全固则津液通行，气血流转，使表里冲和，一身康健。小儿虫积、疳积、食癖、泄泻、盘肠、伏暑、身体发黄、弄舌、腹胀、慢惊、慢脾、阴痫、吐泻等各种疾病均由脾胃失调引起。在寇氏所列的治疗各种疾病的方药中，很多都具有温脾健胃的功效，通过对脾胃的调节增进人的食欲，荣养百骸润泽四肢，扶持正气，祛除邪气，这样能够很好地对治疗各种病证起到辅助作用。在具体病证诊治上，寇氏强调要区分表里虚实，辨证治疗。以中医热证为例，寇氏认为小儿生禀纯阳，血气壅实，五脏易生诸热。五脏所主热各不同，其治亦不同，应当辨明表里，表热宜发汗而散之，里热当攻下以涤之。小儿诸病，惟热最多，古分惊热、疳热、风热、潮热、伤寒热、疟热、积热、丹热、疮疹热、余毒热等10种。先当辨其虚实，随证治之。他还具体指出了虚热、实热、汗下热不除等不同热证的表现形式与治疗方法。热证治疗的基本原则是身中有热先除热，热里逢虚先补虚。

4.辨证与治疗善于通权达变在《全幼心鉴·通变》篇，寇氏云:“良工进药，药用在人，通变为医。医行存志，志若通则医不繁，机能变则药不紊。通变者为奇，得志者为妙，古云心通方学道，愚曰志变作良医。”寇氏指出，他著作此书看似喽喽喋喋，过于琐碎，其目的便是使人明白通权达变的道理，诊治疾病不能拘于成法，要善于变通，要根据证候的传变而灵活化裁。治病应因人、因地制宜，诊治疾病既要遵循一般治疗原则，又必须根据证候的传变而临机处置。由于古今人的体质、自然环境的不同，对于古人行之有效的处方也要辩证看待。不同的人饮食坐卧不同，饥饱劳逸有异，即便同样的症状也必须辨证施治，分别用药，正所谓“主治在乎通而知其变，此乃良工用心规矩；疑其变且智不通，此乃庸夫用心操执。”对于小儿得病之源，寇氏区分大喜后乳食饮水、大哭后乳食饮水、大饥后乳食饮水、大饱后饮水迎风、大惊后乳食饮水、当风乳儿饮水、夜露下乳儿饮水、正餐便乳、正汗便乳、食热面乳儿、食酸咸炙煿乳儿、母醉卧当风乳儿、母饱便乳儿、饮水便乳、饮酒食肉乳儿、嗽后乳儿饮水、悲喜未定乳儿饮水、儿啼未定乳儿饮水、拭浴未干乳儿饮水等各种情况，一方面引经据典，一方面提出自己的看法，并对古人的某些讹误加以纠正。

影响评价

《全幼心鉴》作为明代一部较为重要的儿科著作，具有较高的学术价值和临床价值。

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