全病程管理

照护模式

全病程管理是指以单个病人为中心的照护模式,基于单个病人,贯穿患者院前管理、院内诊断、连续性治疗、院后康复追踪的整体病程服务体系。专科化的全病程管理,是指根据不同专科病种在预防、治疗、康复、照护等方面的特异性,严格遵循医学指南和各类临床共识,创建出基于科室的专科化的管理方案和系统。

基本介绍
通过研究型互联网医院的各类连接性功能,融合分类病组管理策略、聚类患者服务方案、远程数据采集和持续监测技术、整合型服务模式(专属团队、线上干预、线下配套),将院内/外松散的医疗节点与行为信息连续化地关联起来,并形成单病种的整合管理服务方案,聚焦术后黄金护理期、慢病患者病情监控等业务领域,根据不同类型患者的实际情况提供最为合适的整合型一体化服务方案。同时覆盖诊疗后的随访、术后方案、用药管理、康复服务等综合性管理服务。
政策支持
2018年4月,《关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见》正式发布。《意见》鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。
2019年,国务院办公厅发布《健康中国行动(2019—2030年)》,强调要加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心,动员全社会落实预防为主方针,实施健康中国行动,提高全民健康水平。
2021年7月,国家发改委、国家卫健委等四部门联合印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》,要求到2025年,基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系,全方位全周期健康服务与保障能力显著增强,努力让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。
2021年10月,国务院印发《公立医院高质量发展促进行动》,明确提出公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。同时要求推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。
2022年5月,国务院办公厅在《“十四五”国民健康规划》中指出,加快卫生健康科技创新,促进全民健康信息联通应用。优化“互联网+签约服务”,逐步接入更广泛的健康数据,为签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访健康管理、延伸处方等服务。推动构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。
发展趋势
趋势一 与公立医院高质量发展相结合
《关于推动公立医院高质量发展的意见》要求公立医院实现“三个转变、三个提高”的发展目标,即从规模扩张转向提质增效,运行模式要从粗放管理转向精细化管理,资源配置要从注重物质要素转向更加注重人才技术要素;提高医疗服务质量、效率和医务人员积极性。
对此,公立医院发展的着力点将放在提升质量和效率上,更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展、服务质量发展,善于运用现代管理理念和管理工具、管理方法、管理技术,进一步提升医院管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。
趋势二 行业:“严肃医疗”成为互联网医疗主旋律
“网上卖药”“远程诊疗”等轻运营模式虽然部分解决了患者购药、轻问诊等问题,但与人们获得更完善健康管理的需求仍有不小的距离。构建以患者为中心、紧密连接公立医院及医生的全病程管理服务体系,更务实、更有温度的互联网医疗将大有可为。
趋势三 医院:强化与第三方平台合作
国家卫健委远程医疗管理培训中心主任卢清君认为,过去多年来,各大医院探索互联网医疗助力患者管理,但一直难以做起规模的原因是缺乏运营团队。各大医院需要将运营机制委托给第三方平台,并与之建立合作机制、物价和分配机制、金融服务机制,以此让互联网医疗运行更便捷,让数据更互联互通。
趋势四 患者:群众健康需求呈现多层次、多元化特点
在新发展阶段,我国面临慢性病快速增加和传染病风险并存的复杂状态,群众基本医疗服务需求持续增长;随着经济社会发展、人口老龄化程度加重,群众对高质量服务和接续性服务需求快速增长;随着医药科技发展,群众对医疗服务新技术、高品质医疗服务要求更为迫切,健康需求呈现出多层次、多元化态势。
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