全脊麻

全脊髓麻醉简称

全脊麻指硬膜外阻滞时，穿刺针或硬外导管误入蛛网膜下腔而未被及时发现，超过脊麻数倍量局麻药注入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时可能发生心搏骤停。处理原则是维持患者循环及呼吸功能。预防措施是预防穿破硬膜，强调先注入试验剂量的麻醉药。

后果

所谓全脊髓麻醉，必然是局麻药上行经过延脑，在进入四脑室的结果：

1.局麻药作用于延脑——呼吸循环迅速抑制；

2.微量局麻药作用于脑室壁细胞——神志立即消失。

全脊麻的症状非常有规律：

——神志消失

——呼吸无力至停止

——血压骤降至测不到

——没有时间给你测出阻滞平面，提问病人不会作答（因为病人神志已经消失）

——不及时有效通气和提升血压急救——心跳骤停。（必须及时进行CPCR抢救）

症状和体征

全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。如果颈3、颈4和颈5受累，可能出现膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭甚至呼吸停止。随着低血压及缺氧，病人可能很快意识不清、昏迷。如用药量过大，症状典型，诊断不难，但须与引起低血压和昏迷的其他原因进行鉴别开来。当用药量较少时（如产科镇痛），可能仅出现异常高平面的麻醉，这往往就是误入蛛网膜下腔的表现。