全血乳酸测定

医学检查项目

乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。

正常值

全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。

临床意义

异常结果：检查结果为乳酸过量。　(1) 休克状况的评估：血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克(严重低血压)可由血容量的减少(失血或脱水)，心输出量减少或脓毒血症(脓毒性休克)性血流紊乱等引起。冠状动脉分流术　(2) 主动脉内球囊起博器植入术：主动脉内球囊起博器植入术(IABP)有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示IABP不成功，就可考虑采用其它的机械性的心血管治疗方案。最新研究表明血乳酸升高可作为IABP反应性差的早期指标。　(3) 急诊科(ED)胸痛患者的分类救治：血乳酸升高可作为因患胸痛来ED就诊病人的重要鉴别诊断指标，鉴别诊断有关的重症心脏病，如急性心肌梗塞(AMI)，多种充血性心衰或严重的心律失常。乳酸水平与死亡率升高明显相关，并提示需要采取紧急医疗救治。乳酸正常的就诊患者基本上可排除AMI的发生。　需要检查的人群：休克病人，急诊人群。

注意事项

不合宜人群：无。　检查前禁忌：检查前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。体检前一天的晚八时以后，应禁食。　检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。血乳酸测定时取样时间非常重要，安静值应在早晨起床前安静时采样；运动后血乳酸的测定应根据不同运动项目而定，一般运动强度较低的运动在运动后20s左右取样，中等强度运动在运动后1-6min取样，大强度运动在运动后3-12min取样。在实际测试时，可多选几次采血时间(如1、3、5……分钟)间隔采样。

检查过程

精密称取供试品1g，精密加水50mL，再精密加入氢氧化钠滴定液(1mol/L)25mL，煮沸5分钟，加酚酞指示液2滴，趁热用硫酸滴定液(0.5mol/L)滴定，至溶液显粉红色，并将滴定的结果用空白试验校正，记录消耗硫酸滴定液的体积数(mL)，每1mL氢氧化钠滴定液(0.1mol/L)相当于90.08mg乳酸(C3H6O3)。