关节型牛皮癣

牛皮癣性关节炎

关节病型牛皮癣又名牛皮癣性关节炎。有学者研究180例牛皮癣性关节炎患者的发病过程，发现皮肤损害先于关节炎的占65%，而关节炎先于皮肤损害的占l9%，两者同时发病的占l6%。牛皮癣性关节炎的发病高峰为40—60岁。

疾病简介

牛皮癣在关节炎患者中较为常见，比正常人多2～3倍。而关节炎在牛皮癣患者中也“较普遍，据统计，在中国其发生率约为6．8%，大大超过非牛皮癣人群中关节炎的发病率。北欧牛皮癣的发病率为1．5%～3%，而2．6%一7%的多关节炎患者同时患有牛皮癣。类风湿因子阳性的多关节炎患者牛皮癣的发病率为2%，是类风湿因子阴性的4倍。可能由于各个研究组关节炎的概念不同，牛皮癣的发病率也各不相同。一项早期研究发现住院牛皮癣患者中多关节炎的发病率为6．8%，而患其他皮肤病的对照组中仅为0．7%。

主要病因

关节型牛皮癣又称为牛皮癣性关节炎，是一种比较严重的非寻常型牛皮癣。引发这种牛皮癣主要有三种病因：

1、免疫：由于牛皮癣患者体内的α-球蛋白增高，其它免疫球蛋白的水平不一致。有的报告IgM和IgA都增高，而有的却报告IgM下降，而IgC却增高。而如今发牛皮癣关节炎发作时，60%病例在血液中找到免疫复合体。

2、环境：牛皮癣皮损内可检出链球菌和葡萄球菌。许多报告发现血液内有抗体存在，而发生关节炎者抗体值愈高，因而怀疑关节型牛皮癣的发病与细菌感染有关。

3、遗传：牛皮癣本身具有遗传倾向。据统计，患牛皮癣的患者亲属中约6.4%患有牛皮癣，而普通人口中只有2%患牛皮癣。

危害

关节型牛皮癣病发部位是关节部位，它导致关节损伤最后行动不便，严重的会变成残疾，临床中大部分患者先出现银屑病皮损，后出现关节病变症状，关节红肿疼痛，关节变形，产生功能障碍。　关节型牛皮癣还会产生很多的并发症，如内脏损害、风湿性心脏病、溃疡性结肠炎、风湿性心脏病等危害。关节型牛皮癣除有牛皮癣本身的危害外，还发生类风湿性关节炎症状。

历史与现状

古希腊人认为银屑病是众神的诅咒，并强迫银屑病患者摇铃，以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病，每晚要婢女为他搔痒方能入睡，终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多，曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染，为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染，这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大，以致病者的内分泌失调，从而影响身体的免疫系统。所以，医生有时会为病者处方维生素B杂，以帮助纾缓压力；亦有医生认为病者应该多做带氧运动，使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港，有很多学生和教师都有局部的银屑病，主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国，有药厂发明了一种针剂，可以对严重患者的病程控制，使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过，这种针剂不能根治银屑病，一旦停止注射，问题会立即重现。

调查报告

据调查，银屑病的发病率占世界人口的0.1%～3%，黄种人发病率为0.1%～0.3%，该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人，黑种人次之。截至1998年，我国银屑病患者已经达到280余万人。美国调查发现，其发病率为2.6%，患者多达600-700万人，远远高于中国。因该病顽固难治，仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题，是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在召开的全国银屑病防治协作会议上，与会专家一致认为“中医与西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用，应尽量避免使用”。

疾控信息

当代一项研究也有同样发现。相反，对180例意大利牛皮癣患者研究发现关节炎发病率高达34%。对1258例美国牛皮癣患者研究发现约40%患有关节痛，20%患有牛皮癣性关节炎。因为这些数据均来自接受PUVA治疗的患者，所以关节炎的发病率可能过高。这些病人患有严重的牛皮癣，可能与关节炎有关。泛发性脓疱型牛皮癣、红皮病型牛皮癣均与关节炎密切相关。有趣的是，1/3丹麦局限性脓疱型牛皮癣患者无牛皮癣体征，却出现临床、放射学及脊椎病症状，牛皮癣性关节炎的发病率为0．02%～0．1%。除关节病型牛皮癣损害外，病人还发生类风湿性关节炎症状，其关节症状往往与皮肤症状同时加重或同时减轻。

多数病例常继发于牛皮癣之后，或牛皮癣多次发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型牛皮癣或红皮病型牛皮癣并发。约有10%的病例，牛皮癣出现在关节炎之后。这种关节炎可同时发生于大小关节，亦可见于脊柱，但以手，腕及足等小关节为多见，尤以指(趾)关节，特别是指(趾)末端关节受累更为普遍。受累关节可红肿，疼痛，重者大关节可以积液，附近的皮肤也红肿，关节的活动渐受限制，长久以后，关节可以强直及导致肌萎缩。

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