内补当归建中汤

中医方剂

内补当归建中汤，中医方剂名。出自《备急千金要方》卷三。具有滋阴和阳，柔肝缓急之功效。主治妇人产后体虚羸瘦，腹中绞痛，食欲不振，面色萎黄，唇口干燥，乳汁缺乏。①《备急千金要方》：产后虚羸不足，腹中绞痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食。②《鸡峰普济方》：胁肋牵痛，皮肤枯槁，肌肉消瘦，妇人产血过多，崩伤内竭，面目脱色，唇口干燥，产后服之，令人丁壮。③《产科发蒙》：产后三四朝，若无寒热，脉虚数而乳汁绝不出者。症见主证兼见舌淡少苔。临床上常用于治疗产后腹痛。

歌诀

内补当归建中汤，桂芍草枣配归姜，肝木失濡腹挛痛，柔肝缓急病能康。

组成

当归四两，芍药六两，甘草二两，生姜六两，桂心三两，大枣十枚。

用法用量

上㕮咀。以水一斗，煮取三升，去滓，分三服，一日令尽。产后一月，日得服四、五剂为善。

功用

滋阴和阳，柔肝缓急。

主治

妇人产后体虚羸瘦，腹中绞痛，食欲不振，面色萎黄，唇口干燥，乳汁缺乏。

①《备急千金要方》：产后虚羸不足，腹中绞痛不止，吸吸少气，或苦小腹拘急，痛引腰背，不能饮食。

②《鸡峰普济方》：胁肋牵痛，皮肤枯槁，肌肉消瘦，妇人产血过多，崩伤内竭，面目脱色，唇口干燥，产后服之，令人丁壮。

③《产科发蒙》：产后三四朝，若无寒热，脉虚数而乳汁绝不出者。

方义

用当归、芍药养血滋阴，令营血不亏则经脉得濡，经脉得濡则肝木柔和。当归又能活血，如果血滞而早刺痛，本品亦可兼顾。用甘味的甘草、大枣协助归芍缓解经脉挛急，体现了肝苦急，急食苦以缓之的治则。加入饴糖，甘缓止痛效力更强；如果仍然出血不止，宜加地黄、阿胶滋补。

运用

诊断要点：主证兼见舌淡少苔。

临床上常用于治疗产后腹痛。

加减化裁

若大虚，纳饴糖六两，汤成纳之于火上，饴消；若无生姜，则以干姜三两代之；若其人去血过多，崩伤内竭不止，加地黄六两，阿胶三两，合入神汤成，去滓，纳阿胶；若无当归，以川芎代之。

附方

名称：内补当归建中汤

组成：桂枝汤桂枝易肉桂，当归二钱，胶饴六钱，地黄六钱，阿胶二钱

用法：产后一月服四五剂

主治：产后血虚，虚羸不足，腹中刺痛，少腹中急。或感寒发热

出处：《广成先生玉函经》

重要文献摘要

《金匮要略》：“产后气血虚少，加之脾胃虚弱，化源不足，血海空虚，因此身体虚弱羸瘦不足；气虚失于温煦，血少失于畅运则见腹中疼痛不止；气血虚弱，又有腹中疼痛，故见吸吸少气。内补当归建中汤正适应于这种病证。另外，如果是产后脾胃健运失职，中焦虚寒，不能温润于下焦而致少腹拘急，痛引腰背，不思饮食者，亦可运用本方治疗。”

《名师经方讲录》：“尺上紧，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸；在女胞宫寒，宜当归芍药散；紧在左，病在左；紧在右，病在右；均宜当归芍药散合桂枝茯苓丸。尺下紧，腰腿寒痹疼痛，宜肾着汤、乌头汤。尺脉微，下焦虚寒，厥逆，小腹中拘急，有寒气。太阴病。宜小建中汤、内补当归建中汤。尺脉数，下焦瘀热，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，腹皮急，考虑肠痈、急性盆腔炎。太阳阳明合病。宜大黄牡丹皮汤、赤豆当归散、薏苡附子败酱散。尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥。少阴病。”

各家论述

张璐：此即黄芪建中之变法。彼用黄芪以助卫外之阳；此用当归以调内营之血。然助外则用桂枝，调中则宜肉桂，两不移易之定法也。（《张氏医通》）

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