分裂样精神病

病症名称

分裂样精神病（chizophrenia-like psychosis）是一个病症名称。

释义

一组具有分裂症特征。一般以妄想、幻觉并意识障碍（错乱型）或情感紊乱（情感型）为主，起病急而病程短ICD-10与CCMD-3规定在1月内。分裂样精神病也称癫痫性分裂样精神病。

癫痫性分裂样精神病是癫痫性精神病的短暂性精神分裂症样发作。通常患者意识清醒，定向力良好，表现紧张烦躁，吵闹不休，活动过多，幻觉妄想明显，往往在抗痫治疗后突然发作，通常历时数天或数周。精神病发作期间一般没有痉挛发作。

临床资料

癫痫性分裂样精神病临床资料：

病例选自1990年6月至1998年7月首次住本院的慢性癫痫性分裂样精神病患者。

入组标准为：

①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本癫痫性精神障碍诊断标准;

②精神障碍类型以精神病性症状为主要特征，且为持续性精神障碍。

共31例，男性22例，女性9例。

就诊年龄13～66岁，平均年龄(29.5±12.1)岁。

癫痫始发年龄为13～59岁，平均(24.5±14.3)岁。

精神症状出现距首次癫痫发作时间为20天～40年，中位数13.6年。

癫痫发作类型不一，大发作24例，大发作并小发作2例，局限性发作5例。

精神症状与发作频率的关系：

14例癫痫发作明显增加后出现精神症状，11例出现精神症状时癫痫明显减少，6例出现精神症状时癫痫发作无明显变化。

阳性家族癫痫病史2例。既往有“脑炎”病史2例，一氧化碳中毒昏迷史1例，脑外伤1例。门诊诊断为癫痫性精神障碍25例，精神分裂症4例，癔症1例，神经性晕厥1例。31例脑电地形图检查27例异常，示癫痫灶放电。

癫痫性分裂样精神病症状及其频度：

思维联想障碍27例次，各种幻觉37例次，妄想12例次，情感障碍19例次，意志行为障碍9例次，智能减退9例次。

治疗疗效

癫痫性分裂样精神病应用抗癫痫药合并抗精神病药治疗。抗癫痫药物苯妥英钠19例次，鲁米那18例次，卡马西平12例次，少部分配合丙戊酸钠、安定、癫健安。抗精神病药物均使用奋乃静6～16 mg/d或氟哌啶醇4～12 mg/d。疗效：治愈6例，好转15例，进步9例，无效1例。

本调查资料显示慢性癫痫性分裂样精神病出现平均年龄为(29.5±12.1)岁，与国内报道相符。癫痫发作至精神症状出现时间平均为13.6年，亦与文献报道一致。且发现11例(35.5%)患者是在癫痫发作频率明显减少的情况下出现精神症状，这支持Flor-Heury提出的精神症状与癫痫发作之间“逆转”关系的假说。但确切发病机制未明，有认为可能与长期服用抗癫痫药物所致叶酸代谢障碍有关。

精神症状多种多样，半数以上有幻听、幻视，情感障碍多为易激惹和情感淡漠。可见精神分裂症的主要症状均可出现于本病中，因此易误诊为偏执型精神分裂症。大多数病人有脑电图异常。据报道这种病人的情感和社会接触保持相对较好，有别于精神分裂症。且缺乏内向性表现、精神活动之间的不协调等精神分裂症的特点，有助于鉴别。此外，癫痫发作史和癫痫性格改变也有助鉴别。

对这类病人有时减少抗癫痫药物剂量，反而可使精神病状态好转。有人主张对情绪异常，明显的幻觉妄想病人药物治疗无效以及将有衰竭可能者，可考虑电休克治疗。

全国各地天气预报查询

上海市

云南省

云南省

云南省

云南省