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前列腺特异抗原

激肽酶家族蛋白

前列腺特异抗原（prostate specific antigen，PSA）是由前列腺上皮细胞分泌产生，属激肽酶家族蛋白，存在于前列腺组织和精液中，正常人血清中含量极微。前列腺特异抗原在血清中主要以三种形式存在：①游离前列腺特异抗原（fPSA），占总前列腺特异抗原（tPSA）的10%～30%；②前列腺特异抗原与α1-抗糜蛋白酶结合形成的复合物（PSA-ACT）；③前列腺特异抗原与α2-巨球蛋白酶结合形成的复合物（PSA-α2M）。后两者又称复合前列腺特异抗原（cPSA）。前列腺特异抗原的主要生理功能是可防止精液凝固，具有极高的组织器官特异性，是诊断前列腺癌的首选标志物。

临床意义
若血清tPSA和fPSA升高，而fPSA/tPSA降低，则考虑诊断前列腺癌，以此来提高诊断的特异性和正确性。前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见血清tPSA和fPSA轻度升高。单独使用tPSA或fPSA诊断前列腺癌时，并不能排除前列腺良性疾病的影响。
正常值参考范围
总前列腺特异抗原（tPSA）：<4.0ng/ml；游离前列腺特异抗原（fPSA）：ml；fPSA/tPSA：>0.25。
注意事项
1.血液标本采集前应避免前列腺按摩、前列腺活检、直肠指检、留置导尿管、膀胱镜操作等。
2.不同方法测出的PSA值有所不同，不能互相混用。
3.前列腺炎应在症状消失后8周测定PSA。
4.长时间骑自行车易导致血清PSA水平升高。
5.激素治疗会影响PSA的表达，可使PSA水平降低。
6.血液标本应在采集3小时内离心并冷藏血清，冷藏不超过24小时。
7.年龄对血清PSA水平有影响，随年龄的增长呈上升趋势。
检查人群
1.50岁以上有下尿路症状的男性。
2.有前列腺癌家族史的男性人群。
3.直肠指检异常、有临床表现（如骨折、骨痛等）或影像学异常的男性。
4.已经确诊前列腺癌的患者，经过治疗后随访时也需要定期检测血清PSA。
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