助步器

步行撑扶工具

助步器也叫下肢矫形器，是一种步行撑扶工具，供行动不便的老人、某些外伤、偏瘫患者与残疾人自行助步或四肢体力锻炼使用，人们扶着它可以轻松慢行。

主要用途

主要治疗下肢运动障碍的方法一般是借助家属外力被动屈曲病人髋关节、膝关节，既消耗人力大，又不能坚持，外力一旦减轻，肢体又呈外旋位，不能长时间使病人保持功能位置，可以借助助步器来完成。

主要作用

（1）保持平衡：如老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能平衡等障碍，但对高龄脑卒中、多发性脑梗死患者的平衡障碍作用不大。

（2）支持体重：偏瘫、截瘫后，患者肌力减弱或双下肢无力不能支撑体重或因关节疼痛不能负重时，助行器可以起到替代作用。

（3）增强肌力：经常使用手杖、腋杖，由于要支撑身体，因此，对上肢伸肌有增强肌力的作用。

临床应用

一般来说，手杖适用于偏瘫患者或单侧下肢瘫痪者，前臂杖和腋杖适用于截瘫患者。步行器的支撑面积大，较腋杖稳定，多在室内使用。

（1）手杖上肢和肩的肌力正常才能使用手杖，如偏瘫患者的健侧、下肢肌力较不好的不完全性截瘫患者。握力好、上肢支撑力强的患者可选用单足手杖，如平衡能力和协调能力较差，应选用三足或四足手杖。

（2）前臂杖和腋杖 ①双下肢完全瘫痪（T10以下截瘫，必须使用大腿矫形器，或T4以下完全性截瘫，使用截瘫矫形步行器上肢肌力达到五级的患者），可使用双前臂或腋拐步行；单侧下肢完全瘫痪，使用一侧拐杖步行。②双下肢不完全瘫痪时，根据下肢残存肌力情况，选用腋拐或前臂杖。③一般选用标准型前臂杖进行训练，如患者将腋杖立起，以手扶把手亦能步行，则可选用前臂杖。④上臂肌力弱时：肱三头肌减弱时，肘的支持能力降低，选用肱三头肌支持片型腋杖；肘关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂杖或腋杖。⑤肘关节屈曲挛缩，不能伸直时，可选用平台杖

（3）步行器两上肢肌力差、不能充分支承体重时，应选用腋窝支持型步行器。上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型步行器。

主要优点

使用方法

截瘫患者常需使用两支腋拐才能行走，偏瘫患者一般只用耽搁手杖，二者的使用方法不同。

1、截瘫患者的腋拐步行：根据腋杖和脚移动的顺序不同，分为以下几种形式：

①交替拖地步行：方法是伸出左腋拐,再伸出右腋拐，然后两足同时拖地向前，到达腋杖附近。

②同时拖地步行：又称摆至步，即同时伸出两支拐，然后两足同时拖地向前，到达腋杖附近。

③四点步行：方法是先伸出左腋拐，然后迈出右脚，再伸出右腋拐，最后迈出右脚。

④三点步行：方法是先将肌力较差的一侧脚和两侧腋杖同时伸出，再将对侧足（肌力较好的一侧）伸出。

⑤两点步行：方法是一侧腋拐和对侧足同时伸出，再将余下的腋拐和足再伸出。

⑥摆过步行：方法与摆至步相似，但双足不拖地，而是在空中摆向前，故步幅较大、速度快，患者的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易跌倒。

2、偏瘫患者的手杖步行方法：