化生细胞

鳞状上皮化生的细胞

化生细胞是一种鳞状上皮化生的细胞，常见于柱状上皮(如气管和支气管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生称为鳞状上皮化生，气管支气管上皮在反复受化学性刺激性气体或慢性炎症损害而反复再生时，就有可能发生鳞状上皮化生。

定义

化生细胞是由化生组织脱落下来的细胞。

化生细胞，准确来说是一种适应性反应，通常仍是可复性的，但若持续存在，则有可能成为常见的支气管鳞状细胞癌的基础。此外，鳞状上皮化生还可见于其他器官。如慢性胆囊炎时胆囊鳞状上皮的鳞状上皮化生，慢性宫颈炎时的宫颈粘膜的鳞状化生等，这种化生可以成为鳞状细胞癌的基础。

形成机制

有多种解释，公认化生是由柱状上皮下贮备细胞增生所致。Fluhmann(1961)的假说如图1所示。

第1期柱状上皮下出现储备细胞。第2期储备细胞殖至4~8层，保留其原有的细胞特点，柱状上皮开始自基底膜分离。第3期柱状上皮逐渐脱落，储备细胞停止增殖，开始分化为鳞状上皮。第4期细胞进一步分化并排列成新的上皮，基底膜上有一排多角形细胞，以后逐渐分化为梭形细胞，合少量糖原。第5期新形成的鳞状上皮在组织学及功能上均正常。

分类

化生细胞来源于贮备细胞的增生和异向分化，分为两种：

(一)未成熟(早期)化生细胞

即早期角化细胞，形似鳞状上皮外底层细胞，圆形、卵圆形，胞浆可有突起，胞核小、染色质匀细。未成熟化生细胞常较稀疏地群集，其周围常见脱落的鳞状上皮细胞。

(二)成熟化生细胞

形似鳞状上皮脱落的表层细胞，但体积较小，常为多边形，有突起胞浆内可有小空泡。成熟化生细胞常单个散在，其周围常见鳞状上皮细胞。

临床意义

化生细胞在涂片中出现并非是癌前病变，如果出现非典型化生细胞，即化生型重度核异质细胞时，要随诊观察。

相关疾病

一、纤维结缔组织鳞状上皮化生

1、患者停止吸烟等对支气管粘膜有不良刺激的嗜好。

2、查血中SCC标致物，并定期复查监测其变化。

3、到省内三甲医院相关专科行电子支气管镜下高频电切除气管肿物并行病理检查。

4、中药可服平消胶囊或增生平片。

二、非典型性鳞状化生

非典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞，对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗，是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。因其属于癌前期病变，一定要严密观察。

三、子宫颈腺体鳞状上皮化生

俗称宫颈慢性炎，是指宫颈外口处本身就是鳞状上皮和柱状上皮的交界处，每个月经周期随着激素变化的影响，会有周期性的变化，也即会有鳞状上皮和柱状上皮的交替。腺体鳞化是在炎症的影响下的一种良性变化。 ‘慢性子宫颈炎'的长期存在，对局部上皮是一种慢性刺激，比较正常人会有较高的癌变的发生率。

化生

一种已分化成熟的细胞因受刺激因素的作用而转化成另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

化生的细胞并不是由原来的成熟细胞直接转变而来，而是由该处具有分化能力的干细胞向另一方向分化而形成的，常发生于上皮组织及结缔组织。上皮组织化生常是柱状上皮或移行上皮化生为复层鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。如慢性支气管炎或支气管扩张症时，支气管的假复层纤毛柱状上皮转化为复层鳞状上皮。慢性萎缩性胃炎时，部分胃黏膜上皮转化为肠型黏膜上皮，称肠上皮化生。间叶组织化生多是由纤维结缔组织化生为骨组织或软骨组织，如骨化性肌炎。

化生是局部组织对不利环境的一种适应性反应，生物学意义利害兼有。例如，慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮化生后虽能增强局部适应能力，但因纤毛缺失，丧失了黏膜自净的能力。化生的上皮可以恶变，如由支气管黏膜鳞状上皮化生后可发生鳞状细胞癌，胃黏膜肠上皮化生后可发生肠型腺癌。

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