十二指肠溃疡

疾病

十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型，也是一种多发疾病，十二指肠溃疡（duodenal ulcer ， DU）是由于胃酸分泌过多和（或）十二指肠黏膜预防功能减弱导致十二指肠黏膜，被胃液中的胃酸消化腐蚀形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

分型

十二指肠溃疡在临床上可分为糜烂、急性溃疡、慢性溃疡。

流行病学

通常可发生在任何的年龄段，但是对于青壮年男性多见。

病因

发病原因

诱发因素

大量饮酒、长期吸烟、应激等，也是诱发十二指肠溃疡的常见原因。

发病机制

十二指肠溃疡主要的发病机制是多种因素的结果，包括胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、药物因素等。

症状

典型症状

十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。一般上腹部钝痛、胀痛或剧痛，是十二指肠溃疡的主要症状，这种疼痛有明显的规律性，多数人在吃完饭后开始出现疼痛，再次进食时会有缓解，也有些患者会出现在凌晨严重，会疼痛醒来。

伴随症状

有些患者还可能会伴有、反酸、上腹胀、便血等。

此外，十二指肠溃疡严重的患者还会有呕血、贫血等症状表现。

就医

如果近期突然出现上腹部疼痛、伴有节律性等相关症状，建议其及时前往医院通过相关检查，判断是否由于十二指肠球部溃疡所致。

就诊科室

消化内科、胃肠外科。十二指肠溃疡属于消化内科的诊疗范畴，可以到此科室进行诊治。但是十二指肠溃疡患者如果出现穿孔或出血等并发症时，需要通过手术进行治疗，则应到胃肠外科就医。

检查

鉴别诊断

胃溃疡：多发生在进食后的0.5~1小时发生腹部疼痛，在下次进餐前自行消失，还可能会伴有体重下降、出血、恶心、呕吐等症状

胃泌素瘤：是一种较少见的胃肠胰神经内分泌肿瘤，可出现腹泻高胃酸分泌，血促胃素水平升高等为特征。一般可通过检测血促位素水平，增强CT或磁共振扫描有助于发现肿瘤部位。

诊断

诊断十二指肠溃疡一般可以通过病史、临床症状、内镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等方式。

治疗

一般治疗

建议保持规律的生活作息，保证规律饮食，注意饮食的卫生，避免进食辛辣油腻、生冷刺激性的食物。避免服用对胃肠道黏膜有刺激性的药物

药物治疗

中医治疗

十二指肠溃疡中医治疗，是要建立在辨证论治的基础上。十二指肠球溃疡根据它的临床特点，主要有气虚血瘀、热毒蕴结型，主要是胃脘疼痛，空腹时明显，进食后减痛，治疗方法主要是益气活血、清热解毒、敛疮生肌，常用方剂为黄芪建中汤、锡类散等。

外科手术治疗

当出现十二指肠溃疡大出血、溃疡穿孔、十二指肠梗阻、十二指肠溃疡癌变等情况时，需考虑外科手术治疗。

其他治疗

十二直肠溃疡出血可根据出血病灶的特点选择内镜下治疗，如钛夹等机械止血、局部喷洒蛋白胶、注射肾上腺素等，内镜止血不满意的除考虑手术外，还可考虑动脉栓塞介入治疗。

预后

治愈性

十二指肠溃疡经规范治疗，改变不良的生活和饮食习惯及给予有效治疗后可以痊愈，预后良好，但容易反复发作。

严重性

如果不规范性治疗，不去除诱发因素，有可能会反复性发作，对日常生活造成影响。

并发症

若治疗不及时或治疗不当，可能引发出血、穿孔等严重并发症，影响患者的生活质量。

预防及日常

预防

一般十二指肠溃疡可通过饮食规律、改变不良的习惯、减少药物刺激、定期复查等方面进行预防。

家庭护理

进餐时需要充分咀嚼。避免吃生冷、坚硬等食物，少食多餐，停服不必要的非甾体类抗炎药，感染幽门螺杆菌的患者，需要与家人分餐进食，避免交叉感染。

日常生活管理

养成定时进餐的习惯，规律饮食，避免暴饮暴食，适当进行有氧运动，戒烟戒酒，保持良好情绪等。

发展史

十二指肠溃疡是中国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌（H.pylori）感染、非甾体抗炎药（NSAID）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒等有一定关系。一般患者可出现空腹时上腹痛，反复发作的上腹痛，可为钝痛、胀痛、灼痛等，多在空腹时发作，慢性病程、周期性发作，进食后腹痛可缓解，服用抑酸剂后腹痛也可缓解等症状。随着医学的发展和研究的深入，人们对十二指肠溃疡的认识也在不断加深。早期，由于对十二指肠溃疡发病机制了解不足，治疗后的效果比较差，而随着临床上的研究，对十二指肠溃疡的认识也逐渐的加深，而且经过一系列的临床上的试验，对于治疗方面制定了合理的方案，可以更好的控制病情进展，同时改善对日常生活方面的影响。

研究进展

近年来，随着生物技术和医学研究的不断进步，针对十二指肠溃疡的治疗方法和手段也在不断更新和完善。一些新的药物，比如中药制剂等被引入到治疗中，增加了一种新的治疗方法，可以使患者更好地针对自身情况结合医生的建议，选择适合自己的治疗方案，可以更好的控制病情进展。

参考来源：

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