十二节

中医术语

中医基础术语，包括四个含义：①时令。自汉代历法开始，一年分为二十四节气，其中又分为十二节气和十二中气。见《灵枢·经别》：“六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节……。”十二节包括立春、惊蛰、清明、立夏、芒种、小暑，立秋、白露、寒露、立冬、大雪、小寒。②人体部位名。《灵枢·邪客篇》：“岁有十二月，人有十二节。”《类经》卷3注：“四肢各三节，是为十二节。”指人体四肢的肩、肘、腕关节和髋、膝、踝关节。③针灸治法。见《灵枢·官针》：“凡刺有十二节，以应十二经。”十二刺节为偶刺、极刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、傍针刺、阴刺、赞刺。④指十二经。

解读

1、指人体部位名

节，本作“节”，指竹节。因木、骨之节与竹节相似，故引申用指木节、骨节。竹被节分为段，时亦可被分为段，故节又引申作时节。节一旦与时、空二者相联系，便成为古人论证天人合一观念的重要依据。

“天有九重，人亦有九窃；天有四时以制十二月，人亦有四肢以使十二节；天有十二月以制三百六十日，人亦有十二肢以使三百六十节。故举事而不顺天者，逆其生者也”（《淮南子·天文训》卷三）。

此处即将天之十二月与人之十二肢节相应，天之三百六十日与人之三百六十骨节相应。同样的思想，在《内经》中亦有体现。如《灵枢·邪客》：“岁有十二月，人有十二节……此人与天地相应者也。”《内经》中关于十二节以应天数的内容，还见于《灵枢·经别》、《素问·生气通天论》等篇。

至于人体十二节之所指，董仲舒《春秋繁露》中即有明确阐释：“人之身有四肢，每肢有三节，三四十二，十二节相持，而形体立矣”（《春秋繁露·官制象天》卷二十四）。杨上善同此说：“十二节者，谓人四肢各有三大节也”（《太素·调阴阳》卷三）。后世注家如张介宾、张志聪、高士宗等亦多认同。

2、指十二节气

除肢节外，《内经》中十二节亦指天之十二节气而言。如《灵枢·经别》：“诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时，十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。”杨上善注：“诸经，谓人之十二经脉也，与月、辰、节、水、时等诸十二数合也。十二节，谓四时八节也，又十二月各有节也”（《太素·经脉正别》卷九），其所谓十二月之节者，是指十二节气。现通行的二十四节气，古时将月首者称为节气，月中者称为中气，十二节即指每月首之节气。王冰亦曰：“节，谓节气。外所以应十二月，内所以主十二经脉也”（《重广补注黄帝内经素问·宝命全形论》）。

3、指十二经

后世亦有将十二节解作十二经者，如《古今医统大全·论手足经》卷五：“经言人五脏十二节皆通乎天气者，乃论手足经三阴三阳也。其十二经，外循身形，内贯脏腑，以应十二月，即十二节也。”马莳明确提出：“曰十二节，手有三阴三阳经，足有三阴三阳经。”张介宾亦有如此论述：“天有四时十二节，气候之所行也；人有四肢十二经，营卫之所通也” （《类经·疾病类·五》卷十三）。三家所注之原文为《素问·生气通天论》：“天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”考“节”并无经、脉等义，十二经脉可与天之十二节气相应，但以十二经为十二节则于义欠妥。丹波元简即以上文所引《春秋繁露》之说，证此十二节当指十二肢节。故以十二经为十二节之说非是。

4、指十二刺法

节，除竹节之本义外，《说文》曰：“莭，竹约也。”段注：“约，缠束也，竹节如缠束之状。”是从竹节之象引申其义为礼节、法度，《论语·微子》：“长幼之节，不可废也。”六韬·武韬·文伐》卷二有“文伐十二节”，即武伐之前的十二条计策、方法。《灵枢·官针》所谓“凡刺有十二节”，义即同此。杨上善注：“节，约也。”马莳：“刺法有十二节要”，张志聪：“节，制也。言针有十二节制。”其义皆仿。

中医应用

十二节在中医中的应用：十二刺节

1、偶刺：是用以治疗心痹，在腰背部寻找痛点，然后在痛点上斜刺一针，同时在其后背或前胸的相对应部位再斜刺一针，偶刺是取其的后两针对偶而刺之意。

2、报刺：是用以治疗上下游走不定的痛痹，在痛处探入而久留针，然后以手寻找再痛之处，即拔针刺之。报刺是刺而另刺之意。

3、恢刺：是用以治疗筋肉拘急和筋痹之症。要在患部断近取穴，先直刺入其针，再提针傍刺，需数次行针，以恢复之，故名恢刺。

4、齐刺：用以治疗寒气侵袭较深的痹症。其一针直刺病所正中，另两针刺其傍，又名三刺。

5、扬刺：可用以祛散寒邪。要在病所的正中刺一针，周围刺四针，不宜刺之过深。

6、直针刺：是用以治疗寒邪侵袭较浅的疾病。刺时需将皮肤用手捏起，然后直针刺入。

7、输刺：是用以治疗气盛热重的疾。本法是将针直入直出，取穴要少以及进针要深的一种刺法。

8、短刺：是治疗骨痹的方法。本法针刺要深，进针时采取徐摇渐进，并要在骨的附近上下提插。

9、浮刺：可用以治疗因寒邪而致之肌肉挛急。本法是在病邪侵犯部位的旁边入针，不宜深刺，达到肌肉的部位即可。

10、阴刺：是治疗阴寒厥逆之症的方法。治本病时取足少阴肾经的左右太溪两穴。故《灵枢·官针篇》有：“左右率刺之”，即是此意。