单神经病

局部性神经病

单神经病，也称局部性神经病，是因单根神经或一组神经受损所引起的。

基本定义

大多数单神经病来得相当突然，而且是疼痛性的。神经损伤不会从起初受累的神经向别处扩散，而且一般过一会儿就会消退。但是，有些单神经病会出现一些与危及生命病症（如心脏病发作和中风）相似的症状，而且不看医生不会消退。与其他单神经病不同，陷夹类综合征，如腕管综合征，往往会逐渐加重，而且能持续较长的一段时间。

主要病因

单神经病论文主要是由于局部性病因如创伤缺血肿瘤浸润物理性损伤的引起也可由全身代谢性（如糖尿病）或中毒性（如铅中毒）疾病分会引起

治疗方法

因病因而异神经外伤所致者应视外伤的程度和性质而选择治疗成功如神经断伤应需要神经缝合如有瘢痕等压迫时应作神经松解术皮质类固醇对神经外伤的恢复可有帮助急性起病的压迫性神经病有感觉刺激症状但无运动障碍及麻痹性体征电生理检查无轴突变性表现者可采取保守疗法

临床表现

桡神经麻痹

肱骨干骨折损伤骨折后骨痂形成压迫受损睡眠时以手臂代枕紧密手术时上臂长时间外展上肢放置止血带不当铅中毒酒精中毒等均可导致运动障碍典型症状是垂腕损伤部位不同中华表现各异感觉障碍分布于手背拇指和第一二掌骨间隙极小区域

正中神经麻痹

正中神经损伤常见的原因是肘前区静脉注射药物外渗以及腕部被利器割伤肱骨或前臂骨折及穿通伤腕管联系综合征压迫所致运动障碍表现握力和前臂旋前肌力减弱或丧失感觉障碍主要参与是桡侧手掌及拇指食指中指掌面无名指桡侧半和食指中指末节背面正中神经富于交感神经纤维损伤后易发生灼性神经痛腕管最早综合征：出现桡侧三个手指的感觉障碍麻木和疼痛以及鱼际肌瘫痪多见于中年女性右侧多见劳动后加剧休息后减轻

尺神经麻痹

刀伤或骨折易受损肘部支撑受压外伤麻风肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起肘管上海综合征也很常见尺神经损伤典型表现是手部小肌肉运动功能丧失影响手指精细动作感觉障碍在手背尺侧半小鱼际小指及无名指尺侧半

腓总神经损害

病因可为穿痛伤腓骨头骨折铅中毒受压等长时间蹲位外伤牵拉也可损伤患者表现为长沙足和足趾不能背屈足下垂走路时高举足足尖先落地呈跨阈步态小腿前外侧和足背部感觉障碍

胫神经损害

表现为多例足和足趾不能跖屈足尖行走困难足内翻力弱感觉障碍部委主要在足底部

枕神经痛

可因上段颈椎病脊柱结核骨关节炎开始脊髓肿瘤硬脊膜炎和转移瘤等所致上呼吸道感染或扁桃体炎也可引起或病因不明枕神经痛多为一侧性起源于枕部向头顶乳突部或外耳放射呈持续性钝痛可阵发性加剧或间歇发作活动头颈咳嗽和喷嚏时可加剧枕外隆凸下常有压痛枕神经分布区可有感觉过敏或减退

臂丛神经痛

特发性臂丛神经痛临床因此特点：成年人多见有感染或疫苗接种史急性亚急性起病病初伴发热及全身症状；典型以肩部和上肢剧烈疼痛起病数日内出现上肢肌无力反射改变和感觉障碍继发性臂丛神经痛多因臂丛邻近浙江组织病变压迫所致肩部及上肢不同已经程度疼痛持续性或阵发加剧夜间及肢体活动疼痛明显臂丛分布区感觉障碍肌萎缩和自主神经障碍腱反射减低颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和椎体骨质增生使颈神经根和（或）脊髓受压发现综合征常在-岁起病男性多见病程缓慢可反复发作

肋间神经痛

病因多为继发性如胸膜炎肺炎和主动脉瘤等胸腔疾病教授以及胸椎肋骨外伤继发骨痂形成或骨膜炎胸椎肋骨肿瘤或畸形胸髓肿瘤或炎症胸部带状疱疹等众多临床特点为一个或几个肋间持续性疼痛阵发性加重呼吸咳嗽和喷嚏可加剧相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛

股外侧皮神经病

先后常见病因为局部受压外伤糖尿病酒精及药物中毒动脉硬化肥胖腹部肿瘤和妊娠子宫压迫等有些病因不明男性多于女性约为：常发生于一侧表现为从事大腿外侧感觉异常如蚁走感烧灼感麻木或针刺感等或有局部感觉过敏感觉缺失

坐骨神经痛

常见于青壮年特点是沿坐骨神经径路的放射性疼痛多位单侧性自下背部或臀部向股后部小腿后外侧足外侧放射呈持续钝痛或烧灼样痛可阵发性加剧夜间常加重行走活动或牵拉可诱发或加重患者采取减痛姿势患肢微屈和向健侧卧位仰卧起立时病侧膝关节弯曲坐时健侧臀部先着力站立时脊柱向患侧凸等

股神经痛

股神经损伤表现特殊步态病人成为尽量避免屈膝行走步伐细小先伸出健足然后病足拖曳前行皮支损伤产生剧烈神经痛和痛觉过敏现象令病人相同俯卧位检查者上抬其下肢时出现大腿前面和腹股沟疼痛住院病人蹲坐在两脚上引起疼痛而必须伸直膝腱反射消失大腿前部和小腿内侧感觉障碍可伴水肿青紫等营养改变

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