单纯疱疹

病症

单纯疱疹(Herpes Simplex，HS）是一种常见的病毒性感染疾病，中医病名为热疮。其主要由两种病毒引起：1型单纯疱疹病毒（HSV-1）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）。其中，HSV-1通常引起面部、脑及腰以上部位的感染，而HSV-2则主要引起生殖器及腰以下部位的感染。单纯疱疹根据感染情况可分为初次感染和复发感染。

分型

根据症状发生的时间次序分型

根据感染后出现症状的情况，分为以下两种类型。

根据症状发生的部位分型

可以分为疱疹性龈口炎、接种性疱疹（如疱疹性瘭疽）、疱疹性角膜炎、生殖器疱疹等。

特殊类型的单纯疱疹

包括新生儿单纯疱疹、疱疹性湿疹、免疫缺陷者HSV感染等。

病因

总述

单纯疱疹为单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，可通过接吻或其他生活密切接触感染，主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染。

导致单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的高危因素，包括免疫力低下、皮肤创伤和劳累等。

基本病因

本病由单纯疱疹病毒感染（HSV）所致，HSV可存在于感染者的疱液、口鼻和生殖器分泌物中。HSV对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟、紫外线照射5分钟或乙醚均可使其灭活。

诱发因素

可能导致单纯疱疹感染或体内潜伏病毒发作的高危因素包括：

发病机制

病毒侵入皮肤黏膜后，会在局部增殖，形成初发感染，同时可沿神经末梢至其支配的皮肤区域，形成潜伏感染并持续存在。

当受到某种诱因（如发热、受凉、暴晒或劳累等）的影响，处于潜伏状态的病毒可被激活，形成疱疹复发。

流行病学

单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒引起的传染病，广泛流行于全球范围内。该病毒可通过接触感染的患者的皮肤或黏膜来传播，例如通过接吻、性接触或与感染者共用餐具、毛巾等途径。

单纯疱疹通常在儿童和青少年中较为常见，但也可在成年人中发生。流行病学研究表明，单纯疱疹病毒特别是HSV-1型在全球范围内广泛传播，并且大多数人在青春期之前就已经感染了该病毒。HSV-2型通常与性传播相关，因此在性活跃人群中流行更为广泛。

预防传染的关键是加强个人卫生和健康教育，避免接触感染者的体液和黏膜，使用安全的性行为方式以及及时采取医学措施进行治疗和管理。

症状

总述

单纯疱疹的主要症状是皮肤黏膜出现灼热、群集性水疱，随后形成溃疡。

初次感染者病情比较重，典型症状常发生在接触后3～7天，往往伴随一系列流感样前驱症状。

复发感染者可出现相似的前驱表现，但水疱数量、严重程度和持续时间均较轻。

典型症状

初发型和复发型单纯疱疹的临床特征不同。

开始时，感染区域附近的皮肤黏膜会有疼痛、触痛和烧灼感。通常会出现全身性的流感样症状，如浑身乏力、食欲差、发烧和淋巴结肿痛。

随后形成水疱，而后出现典型的成簇或散在分布的多发水疱；水疱破溃后，会出现糜烂。后期皮损结痂，症状缓解。

临床症状不是很明显或比较轻微。通常水疱数量不多，水疱个头比较小，持续时间短，容易发生糜烂、渗液、干燥、结痂，一般在1周内可缓解。

单纯疱疹感染不同部位，除有以上表现外，还会有自身的特点。

多发生在皮肤黏膜交界处，如口角、嘴唇边缘。

可以发生在脸颊、眼皮和耳垂等部位，皮损面积较大，也可固定在同一部位。

多发生在口腔、牙龈、舌、咽等部位。可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿大。

单纯疱疹病毒感染角膜和结膜，包括流泪、畏光，角膜可形成树枝状或深在圆板状溃疡，严重者可发生角膜穿孔甚至失明，伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱和耳前淋巴结肿大。

伴随症状

首次发生单纯疱疹可能有发热和不舒服。尤其是儿童首次发生的疱疹性龈口炎时，可能伴有发热、不舒服、肌肉痛、易怒和颈部淋巴结肿大，也可能有进食、饮水和吞咽困难。

单纯疱疹复发前可能有疼痛、烧灼感、麻刺感和瘙痒。

HSV-1也偶可引起其他系统异常，包括生殖器、肝、肺、眼和中枢神经系统。中枢神经系统可能表现为发热、头痛、抽搐和意识受损等。

就医

总述

单纯疱疹即使在没有治疗的情况下也可自行愈合，但是有下列征象时，需要及时去看医生：

医生通过询问病史、观察疱疹的特点可作出诊断。必要时需要做病毒培养鉴定、细胞学检查等。

医生可能会问如下问题来了解病史，患者可提前准备：

就诊科室

皮肤科、如有眼睛受累同时就诊眼科。