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单纯性阑尾炎

单纯性阑尾炎

单纯性阑尾炎是轻型阑尾炎或急性阑尾炎的早期病变，病理变化多局限于黏膜下层，黏膜表面有出血点及小溃疡的急性阑尾炎。阑尾有轻度肿胀、浆膜表面充血或有少量纤维蛋白渗出物。本病可采用非手术治疗。

病因
1.一般认为由单纯性神经反射引起。
2.阑尾管腔内阻塞及细菌感染不明显，不是主要原因。
临床表现
1.症状
（1）腹痛 本病最先出现2~6小时的“胃痛”，然后出现转移性右下腹痛，无反跳痛。
（2）胃肠道症状 恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘等。
（3）全身症状 多无明显全身症状，可伴有乏力、发热。
2.体征
（1）右下腹固定性压痛 这是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位常见于麦氏点，可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。病变早期腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于右下腹部。
（2）其他体征 闭孔肌试验、腰大肌试验、结肠充气试验及直肠指检可作为辅助诊断。
检查
1.实验室检查
白细胞计数和中性粒细胞比例有不同程度的增高、尿常规检查可有少量红细胞。
2.B超
阑尾呈肿胀的管状或指状结构，壁增厚，中央阑尾腔内为无回声区，周围绕以肿胀的阑尾壁呈强（黏膜层）、弱（肌层）、强（浆膜层）回声结构。
3.腹部X线
少数患者可发现阑尾粪石。
诊断
1.转移性右下腹痛。
2.右下腹局限压痛。
3.白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高。
4.B超、X线等影像学检查也可有助诊断。
治疗
一经确诊，立即手术，少数情况下可行非手术治疗。
1.非手术治疗
根据病情适当卧床休息，控制饮食，选择有效的抗生素抗感染治疗。静脉补充水、电解质和热量。中药治疗以消炎缓泻为主，还可进行右下腹部理疗或热敷，以促使炎症吸收和减轻疼痛。
2.手术治疗
确诊单纯性阑尾炎，非手术治疗后效果不佳，非手术治疗后形成回盲部肿块，合并阑尾其他病变如肿瘤等，可考虑行阑尾切除术，切口Ⅰ期缝合，也可采取腹腔镜阑尾切除术
预防
1.加强锻炼
应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。饭后不要马上进行游泳、蹦跳、打球、奔跑等剧烈运动。
2.饮食
（1）讲究卫生，饮食规律，细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
（2）注意不要受凉和饮食不节，不要暴饮暴食，忌生、冷、硬等不易消化食物。
（3）平时饮食不要过于肥腻，避免过食刺激性食物。
3.排便
如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。
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