厥阴头痛

中医科疾病名称

厥阴头痛是指颠顶部位自觉疼痛，或连目系，是中医中三阴头痛类型之一，多为寒证。《兰室秘藏·头痛》中记载“厥阴头项痛，或吐痰沫，厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。”故治疗本病的典型方剂为吴茱萸汤，临床也常选用吴茱萸、藁本为引经药。

流行病学

好发人群

目前暂无证据支持该疾病好发于某一人群。

病因

总述

在伤寒论中提及出现厥阴头痛的主要原因在于胃中寒饮上犯足厥阴经脉（肝经），导致寒凝血涩，影响经脉血液的循行，不通则痛，从而出现头痛表现，发为本病。

症状

总述

厥阴头痛的主要特点为颠顶疼痛，喜按，甚至放射至眼周围。患者在病情发展过程中，常会伴随出现干呕、吐涎沫、四肢厥冷、烦躁不安、舌淡苔白、脉沉弦或脉迟等临床症状。

并发症

持续头痛可能会诱发失眠、郁证、中风等。

检查

预计检查

若患者出现颠顶部位自觉疼痛，甚至放射至眼周围，医生通常可进行望闻问切中医检查，还可根据患者情况进行头颅CT、MRI、脑脊液检查等，以帮助诊断。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低、呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问头痛、问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴情况、问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按头面部了解情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

还可进行一些精神、神经系统检查等。

影像学检查

1、头颅CT、MRI

根据具体情况选择适当的检查，一般来说，头颅CT或MRI（磁共振）是最常做的影像学检查，对血管病变（如血管畸形、脑动脉瘤）及占位性病变（脑良/恶性肿瘤）的诊断有重要帮助。磁共振对脑血管病变的诊断较CT为佳。

2、其他

视病情不同，还可选做经颅多普勒超声波检查（TCD）、脑电图、放射性核素脑扫描、脑血管造影等检查。

其他检查

部分患者还可通过腰椎穿刺进行脑脊液检查，以帮助排查头痛的原因。

诊断

诊断原则

医生一般根据颠顶部位自觉疼痛，甚至放射至眼周围等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参，辅助相应的西医影像学检查，则可诊断。且在诊断过程中，常需与其他头痛进行鉴别。

鉴别诊断

1、太阳头痛，痛在脑后，下连于项。

2、阳明头痛，痛在前额部及眉棱骨处。

3、少阳头痛，痛在头之两侧，并连及于耳。

治疗

治疗原则

治疗厥阴头痛主要以温中、疏风、散寒、止痛为原则，针对患者的具体情况辨证用药。还可配合针灸治疗，以疏调经脉，通络止痛。

药物治疗

本病主要应用吴茱萸汤加减治疗，临床常选用吴茱萸、藁本为引经药。