反流性咽喉炎

病症名

反流性咽喉炎(Laryngopharyngeal Reflux，LPR)，又称咽喉反流，是指胃内容物反流至咽喉部引起的炎症反应。反流性咽喉炎在临床上十分常见，但由于认识水平的欠缺，在过去很长时间内常被归于普通慢性喉炎，它是近些年才被广泛重视的一种耳鼻咽喉科疾病。

病因

发病原因

肥胖

肥胖可造成腹压的增加，进而促进反流的发生。肥胖通常被认为是造成反流性咽喉炎的一项高危因素。

胃肠道疾病

反流性咽喉炎与反流性胃食管炎、肠易激综合征、食管裂孔疝、幽门螺旋杆菌感染等胃肠道疾病密切相关，曾在很长时间内，反流性咽喉炎被认为是胃食管反流病的食管外表现。

诱发因素

生活习惯

吸烟，嗜酒，偏好浓茶、咖啡、高脂饮食，以及容易促使胃酸分泌增加的食物，均可加大患本病的风险。

耳鼻咽喉科疾病

调查表明，反流性咽喉炎在鼻窦炎、中耳炎等人群中的患病率较普通人群要高。

心理精神因素

生活压力过大及消极负面情绪者易患本病，抑郁症患者中该病的发病率亦高于常人。

环境因素

空气中毒性物质的刺激，或其他过敏原的刺激亦可引起本病的发生。

药物影响

患者长期服用胆碱类药物、非甾体类抗炎药、类固醇类激素均有引发本病的可能。

其他

此外，还有遗传因素、地域因素、种族因素等的影响。

发病机制

反流性咽喉炎的发病机制尚不完全清楚。研究结果表明，本病是多种因素及机制同时作用的结果。

屏障结构功能障碍

生理状态下，胃内容物不会向食管方向发生反流。但随着年龄增长或受某些食管疾病的影响，如食管括约肌松弛，食管蠕动障碍等，导致胃内容物向上发生反流，反流物经食管直至咽喉部，造成损伤。

咽喉部抗酸能力较弱

咽喉黏膜缺乏抗酸保护机制，反流的胃蛋白酶和胃酸等物质可以直接刺激咽喉的黏膜，造成损伤。

迷走神经反射

反流物刺激食管远端的迷走神经，迷走神经反射引起清嗓及慢性咳嗽，损伤声带黏膜。

流行病学

反流性咽喉炎可以发生在任何年龄段的人群中，但以中老年人和肥胖者更为常见。

男女患病率相差不大，但女性在更年期后更容易出现症状。

不同地区的患病率存在一定的差异，其中亚洲地区相对较低，而北美、欧洲等地区的患病率较高。

高脂、高蛋白、辛辣等食物容易刺激胃酸分泌，增加反流的风险；同时，饮酒、吸烟等不良夏季气温高湿度大，人们容易出汗，导致身体水分流失过多，从而使食管括约肌松弛，增加了反流的可能性。

症状

常见症状

伴随症状

多数患者可伴有胃食管反流病的症状，如反酸、胃灼热、胸痛等。

反酸

胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。

胃灼热

胸骨后出现灼热感，有时咽喉部也有同样感觉。

胸痛

在吞咽食物时明显。

就医

当患者出现声嘶，咽喉部阻塞感，咽喉异物感，咽喉灼痛时，应及时就医。

就诊科室

耳鼻咽喉科或五官科。