口渴

病症

病症名。简称渴。以口中干燥，喜饮水浆为主证者，称为口渴。多因阴津亏损、脏腑热甚所致。另外，血虚失濡，水湿、痰饮、瘀血阻滞及脾肾阳气不足，水津不化，津不上承皆能导致口渴。

概念

指以口中干燥，喜饮水浆，为主证者，称为口渴。

解读

口渴是指以口中干燥，喜饮水浆为主证者。口渴见《慎斋遗书》。《内经》称渴。《伤寒论》所称之“消渴”是指口渴。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗后，……若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之《诸病源候论》称渴病。

口渴在辨证上具有重要意义。临床常以口渴与否，饮水多少，喜热饮或冷饮作为病位在表在里、病性属寒属热、疾病是虚是实的重要鉴别之一。《伤寒论》以“发热而渴，不恶寒”作为温病的诊断依据。饮病以“欲饮水”为疾病向愈的预后转归标志。张景岳把“渴”列为十问之一。

中医应用

一、病因病机

《内经》认为感受外邪，入里化热，或脏腑内热，或多食咸味等都可以引起口渴。历代医家各有发挥，巢元方主热伤津液，并指出饮酒太过，或金疮、产后失血等也能致渴。《圣济总录》主阴虚。刘完素主燥热和津亏。朱丹溪主里热。《普济方》主胃热。李梃主暑。唐容川主瘀血。归纳起来以下几种较为常见：

1、热邪炽盛

外感六淫之邪，入里化热；或肺胃素有蕴热，热灼津伤，发生口渴。

2、阴亏津少

大病久病之后，或汗下太过，损伤津液；或失血过多，汲取胃津自救；或阴虚火旺，虚火煎灼，均致津少而口渴。

3、脾虚痰湿中阻

脾虚不能转输津液；或脾虚不运，积湿生痰，痰湿阻滞，津液不能上承，发生口渴。

4、瘀血阻络

跌打损伤，或气滞血瘀，瘀血阻滞经络，津液不能循经上布于口，发生口渴。

5、阳虚水不化气

肾阳不足，气化不利，肾水不能上济，故见口渴。

口渴的分类，一般按起病情况分为暴渴和久渴两大类。

二、辨证

暴渴起病急暴，多为外邪化热伤津，初起多属实证热证；久渴起病缓慢，多由内伤阴虚，阳不化气，或痰湿血瘀中阻，津液不能上承而致。但暴渴有因津液大伤而致者属虚；久渴因瘀血痰湿阻滞而致者多属实。口渴而有外感症状，邪热内传而出现者为外感口渴，多属暴渴；内伤饮食，劳倦久病而出现口渴者为内伤口渴，多属久渴。《内外伤辨·辨渴与不渴》：“外感风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴也。内伤饮食失节，劳役久病者，必不渴，是邪气在血脉中有余故也。初劳役形质，饮食失节，伤之重者必有渴，以其心火炽，上克于肺金，故渴也。”内伤口渴若喜冷饮，则属实热，喜热饮则属中寒。《景岳全书·传忠录》：“凡内热之甚，则大渴喜冷冰水不绝而腹满便结，脉实气壮，此阳症也。凡口渴喜热不喜冷者，此非火症，中寒可知。”

三、治疗

暴渴以实热为主者，治宜清热泻火；津伤脉虚者，治宜清热生津养液；大失血为主者，治宜补气养血；久渴以阴虚为主者，治宜滋补阴液，阳虚为主者，治宜温阳补肾；瘀血为主者，治宜活血化瘀；痰湿为主者，治宜健脾化痰利湿。

此外，下列简易方可酌情选用：

1、鲜石斛：用新鲜含汁多者一两，煎水代茶（《本草通玄》）。

2、甘蔗：去皮取汁频饮之，治发热、口渴、小便涩（《外台秘要》）。

3、天花粉：深掘大栝楼根，厚削皮至白处止，切之一寸长短，水浸一日一夜，取出舂碎研之，以绢袋滤之，如出粉法干燥，每日三钱，水煎服，亦可作粉粥，或加入乳酪中食之，治大渴（《千金方》）。

4、五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁各酌量，和匀凉服，治温病热甚，口中燥渴（《温病条辨》）。

口渴，渴欲饮水，宜少少与饮之，不宜暴饮过量，当防水停饮聚为害。饮食宜清淡。

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