口轮匝肌

口唇内的环形肌

位于口唇内环绕口裂的环形肌，紧密与口唇皮肤和粘膜相连，口轮匝肌至口角处与颊肌相平行。口轮匝肌也是人体全身最著名的三组环形肌肉中的一组份，其收缩口唇能使口裂闭拢。

作用

口轮匝肌与面部的颊肌、颏肌、三角肌、下唇方肌、颧肌、笑肌、上唇方肌、口角提肌(尖牙肌)等，共同组成人体下面部的表情肌。人们通过表情肌的收缩、舒张来直接表达喜、怒、哀、乐等各种感情。口轮匝肌的主要作用是保持上下唇以及面部的正常形态，闭唇或使唇突出，做努嘴、吹口哨，以及协助吸吮吞咽、咀嚼，它在发音、语言等方面也有着协同的作用。其主要作用是闭唇，并参与咀嚼、发音等。

口轮匝肌的完整性受到破坏，一种表现是：人体患有口腔颌面畸形，如先天性唇裂(以上唇裂多见)等。

解剖观察

口轮匝肌呈扁形，位于面下部中央的环形肌块，分上唇和下唇两部，由围绕口裂数层不同方向的纤维组成。部分纤维从唇的一侧皮肤和黏膜至对侧，构成口轮匝肌浅层，是口轮匝肌的固有纤维，分为上、下两组肌纤维束。上束为鼻束，分别起于颧骨、上颌骨和鼻骨，肌纤维主要来自颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、鼻横肌；下束为鼻唇束，起于下颌骨的尖牙窝，肌纤维主要来自降下唇肌，该束肌纤维在上唇分为长短两种纤维，短纤维止于同侧人中嵴，长纤维在中线交叉后止于对侧人中嵴。部分纤维来自颊肌唇部，构成口轮匝肌深层，其下缘的肌纤维与黏膜一起向外翻卷形成唇红。肌浅面的皮肤、皮下组织及深面的黏膜均较厚，浅、深部的肌束均较细。口轮匝肌的中层由颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纤维参与组成。

关于唇裂的口轮匝肌错位排列

1965年Fara根据术中切取的85例单侧不完全唇裂的未裂处标本的组织学观察，提出鼻底未裂处的高度大于唇高1/3以上，裂两侧的肌肉可以越过未裂处，交叉至对侧；而未裂处高小于唇高1/3时，未裂处内无肌纤维穿过。他还报告裂缘两侧有与裂缘平行的肌纤维折转向上。

1968年Fara又用解剖和动脉造影法研究了16例不同类型的新生儿唇裂，指出单侧唇裂中肌纤维沿裂缘走行，转向上，患侧至鼻翼基部，健侧至鼻小柱基部。这一结果一度为多数人所接受，然而Kernahan依据电刺激裂缘并不产生裂缘上提，对裂缘肌束提出不同看法，他用三维重建法进一步研究了单侧唇裂口轮匝肌，他证明裂缘内没有明显的与之平行的肌束，并看到患侧肌束是紊乱的，没有抵止鼻翼的证据，部分肌纤维止于裂缘附近的真皮内。Nicolaul用电刺激健康人和唇裂患者唇部的不同部位，用立体照像、图片测量的方法研究了活体口轮匝肌的配布，他确认：唇裂者口轮匝肌绝不是单纯的被裂隙所阻断和移位于垂直方向，他发现口轮匝肌深层纤维没有因断裂而扭曲，但肌纤维的末端未抵达断裂唇红的顶端。患侧鼻唇束从下向上内走行，当达到鼻翼基部时几乎垂直走行，错位地附着于梨状孔外缘的骨膜上，鼻束止于鼻翼外侧深面的骨膜。

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