咽峡

口腔和咽的分界处

咽峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。

咽峡炎

咽峡炎，是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种特殊类型的咽炎。咽峡，是指咽部垂直面的一个环形结构。上面为悬雍垂与双侧软腭游离缘，下面为舌根，左右面为腭舌弓、腭咽弓，这四面结构共同构成了一个环状狭窄部分，称为咽峡。咽峡炎可由细菌、病毒及其他病菌引起，表现为咽痛、咽干、异物感、疱疹、溃疡等，与急性扁桃体炎症状类似。

咽峡炎中有几种特殊类型。①儿童疱疹性咽峡炎，主要由肠道病毒科萨奇A组病毒感染引起。特征为急起的发热和喉痛，黏膜红色晕斑及周围特征性的水疱疹；②樊尚咽峡炎，又叫溃疡性咽炎或溃疡性扁桃体炎，它是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，其特征为明显的局限性炎性反应和溃疡形成。

咽峡炎链球菌脑膜炎

咽峡炎链球菌是未分群的链球菌，被认为是“米勒链球菌”的同义词，有β溶血和非β溶血的菌种。非β溶血带有相同的Lancefield抗原，属于草绿色链球菌，有3个种，分别为米勒链球菌、中间链球菌、星座链球菌。草绿色链球菌一般为条件致病菌，在非无菌区的标本，一般不做鉴定。在脑脊液中分离出咽峡炎链球菌，特别是首次脑脊液涂片染色中，镜下可见近满视野，100%的革兰阳性球菌，实属少见。

拔牙术后致咽峡前间隙感染

常规拔牙后，拔牙创感染很少见。多为牙片、骨片、牙石等异物和残留肉芽组织引起的慢性感染。拔牙后急性感染主要发生在下颌智齿拔除后，特别是急性炎症期拔牙、处理不当时。咽峡前间隙位于下颌第三磨牙舌侧下后方，是疏松的黏膜下间隙。其间隙感染的主要症状是开口受限和吞咽疼痛。因其位置隐蔽，常被当做术后反应而误诊，使病情久拖不愈。当拔牙术后有开口受限严重、吞咽疼痛时，应注意检查拔牙创的舌侧下后方，如有压痛明显，注意正确诊断。如穿刺有脓，形成脓肿时，应沿舌神经走行方向切开黏膜，分离至脓腔，引流脓液；结合使用抗菌药物。如未做到正确诊断，延误处理，感染将向颌下间隙、咽旁间隙等处扩散。通过此病例提示我们，对于急性冠周炎患者，应择期拔牙，选择正确拔牙时间；拔除阻生齿时，应摄片检查，分析拔牙所涉及的阻力，评估拔牙难度；术中，选择麻醉方式，严格操作；术后，正确分析患者拔牙后反应，仔细检查，正确诊断，及时有效处理。同时，向患者做好解释工作，消除患者的紧张情绪，做好心理护理，更好的配合治疗。

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