哈维·库欣

美国外科医生、作家

哈维·库欣（Harvey Williams Cushing, 1869~1939），是一个美国的外科医生和作家，专长于脑外科，对脑外科手术的技术进行了改进，并在神经系统、血压、垂体和甲状腺领域有重大发现。以他名字命名的库欣综合征和库欣反应成为了人人皆知的疾病。哈维·库欣还撰写了关于他老朋友威廉·奥斯勒爵士（Sir William Osler）的传记，并在1926获得了普利策奖（Pulitzer Prize）。

生平

哈维·威廉斯·库欣是美国第一位专门从事神经外科学的外科医师、神经生理学家。 1869年4月8日生于生于俄亥俄州的克利夫兰市（Cleveland，Ohio.）一内科医生家庭。他于1895年获得了哈佛大学（Harvard University）的医学学位。在克利夫兰市实习一段时间后，于1900年旅欧学习深造。回国后就职于约翰·霍普金斯大学外科学系。1912－1932年任哈佛医学院外科教授和波士顿彼得·本特·布里格姆医院外科主任。第一次世界大战期间，库欣在美国军队卫生部服役，1918年任美国远征军主任顾问医师。1933年任耶鲁大学神经系主任教授。他是神经外科领域的开拓者。曾经研究在外科手术时血压变化及其控制方法；发明了经鼻窦进行垂体手术的途径；发现并确认了库欣氏综合症（包括嗜碱细胞增多症）及其他垂体激素分泌异常所引起的疾病；发明了现仍在使用的代替纯氯化钠的生理平衡的“库欣溶液”；率先应用了普遍使用的正压气管麻醉剂；解释了垂体腺和其他内分泌腺的巨大作用。

库欣在脑肿瘤方面贡献巨大。最先提出了颅内肿瘤的诊断、分级和分类方法；证明了增加脊髓压力最初会作用于迷走神经而产生心搏徐缓，随之动脉血压升高。这一结论保证了开颅安全，并激发了深入的研究工作；率先在美洲使用血压计，并发明至今仍在使用的银止血钳；1925年在大脑手术中首先使用电烙术；创造了在2，000个病例中将死亡率由原来的近100%减少到低于10%的先例。

库欣一生倡导严格、谨慎的临床工作作风。1932年创立了“哈维·库欣学会”（后改名美国神经外科专家协会）。他的著作甚多，1912年他关于垂体肿瘤的专著是他最有价值的著作之一。1926年，他出版的《威廉·奥斯勒的生平》一书曾获得普利策奖金。1937年退休。1939年10月7日在康涅狄格州的纽黑文去世，终年70岁。

贡献

库欣综合征，又称皮质醇增多症(hypercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

库欣反应，是由库欣于1900年曾用等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而导致死亡。这一实验结果与临床上急性颅脑损伤所见情况十分相似，颅内压急剧增高时，病人出现血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即成为库欣反应。这种危象多见于颅内压增高病例，慢性者则不明显。

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