喙肩韧带

连结喙突外侧缘与肩峰尖部前缘之间的韧带

连结喙突外侧缘与肩峰尖部前缘之间的韧带，叫喙肩韧带。此韧带呈三角形，前、后部较厚，中部很薄，呈薄膜状。

概述

喙肩韧带构成“喙肩弓”，有防止肱骨头向内上方脱位的作用。肩关节损伤或脱位可损害此韧带。喙肩韧带呈三角形，连结喙突外侧缘与肩峰尖部的前缘之间。其前后部较厚，中部很薄，呈薄膜状。此韧带构成“喙肩弓”，有防止肱骨头向内上方脱位的作用。

喙肩韧带的生理学作用

喙：鸟嘴，《易·说卦》：“艮——为黔喙之”。喙肩韧带，虽非肩肱关节本身韧带，但为构成第二肩关节上界喙肩弓的组成部分，是肩肱关节上部强有力的屏障，其前后部较厚，宽广的基底起自喙突外缘，以后缩窄，在肩锁关节前止于肩峰尖部的前缘，中部纤维甚薄或缺如，因此，形成两个坚强纤维束作歧状。此韧带将肩峰下滑膜囊自肩锁关节头隔开，其下面做为肩峰下滑膜囊部之顶。上臂抬起时肱骨大结节位于喙肩弓之下，作为肱骨外展时的支点，喙肩弓与其下面滑膜囊及软组织有利肩部浅深层肌滑动。

解剖结构

喙肩韧带起自肩峰前缘，向前下方走行，止于喙突后面，与肩峰、喙突共同构成喙肩弓。Kesmezacar等将喙肩韧带分为5种类型：Y形、长方形、梯形、多束形和V形。V形系首例报道，一般以Y形居多。

临床解剖

喙肩韧带的解剖与肩峰成形术技术有关。它附着于肩峰的前面和下面，像一个厚的束并连续地在前外角周围不同距离地附着至外侧嵴。喙肩韧带的前面附着至肩峰的前下缘，而三角肌筋膜附着更靠上。当喙肩韧带分离，它容易从上面的前三角肌和筋膜处掉下来。但在侧方，喙肩韧带与三角肌筋膜沿肩峰外侧混为一体无法分开。必须小心不要广泛剥离筋膜或过多地切除外侧骨，否则将造成三角肌的分离。

Gallino等发现喙肩韧带抵止于肩峰下面有不同的厚度从2～5.6mm。那些有过度增厚韧带的患者，大多数容易有如O’Boyle等描述的前方功能性狭窄和/或弹响，可得益于前外侧束切除。

Edelson和Luchs和其他作者已注意到不同程度的喙肩韧带转移至肩峰的止点。Gartsman将此现象归之为“肩峰前突出”。Rockwood在他的切开技术中主张切除8～10mm全厚的前方骨。然后再附着至三角肌筋膜。此全厚前方骨切除技术回到AC关节平面。已旁敲侧击地将它进入有些作者描述的肩峰下减压中。对于大多数肩峰前突出，事实上是将钙化向下扩张至喙肩韧带抵止点。人们不需要切断前方全厚肩峰骨甚至切除它，事实上应特别小心不要过多地切除前上方骨，它将分离前三角肌筋膜造成手术的灾难。

对于确定肩峰前突出量最佳的X线片是轴位片和冈上出口位片。轴位片也是评价AC关节的很好位置，特别对于发现后侧AC关节炎。因为它在常规AP位可以漏诊。

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