喙肱韧带

生理学术语

喙肱韧带为一坚强的纤维束，贴于关节囊上面，可以视作胸小肌的游离部，有15%胸小肌止点与其相续。此韧带起于喙突水平部的外缘，向前下经冈上肌及肩胛下肌之间，其纤维至关节囊并与大小结节间的肱骨横韧带相连。喙肱韧带好似肱骨头的悬吊韧带，其近侧纤维在外旋时紧张，有约束外旋的作用，并可使肱骨头不致往上脱位。肩关节周围炎时，因此韧带挛缩，肱骨头处于内旋位，限制肩肱关节的外展外旋。

喙肱韧带的生理学位置

自喙突根部的外侧缘，斜向外下方，达肱骨大结节前面的韧带，叫喙肱韧带。此韧带宽而强韧，其前缘和上缘游离，后缘和下缘与关节囊愈合，与关节囊之间，由粘液囊相隔。此韧带加强关节囊的上部，且有限制肱骨向外侧旋转和防止肱骨头向上方脱位的作用。

喙肱韧带的应用解剖

喙肱韧带及与盂肱上韧带的关系

有报道称通过实验发现，肩关节标本CHL均清晰可见，位于肩袖间隙，为不规则的斜方形结构。均起于喙突基底部的外侧缘，有一部分止于冈上肌腱，部分止于肩袖间隙，小部分止于冈.上肌腱和肩胛下肌腱，极少部分止于肩胛下肌腱，未见胸小肌腱跨过喙突尖端移行为CHL者；也见CHL与盂肱上韧带存在纤维组织连接。

喙肱韧带的张力

CHL于外旋.前屈、后伸、内收、前后平动时紧张，于内旋、中立位.外展位时松弛。CHL表面没有光泽，也无喙肩韧带那样存在真正的骨到骨的紧张感。

组织学观察与比较

组织学观察见喙肱韧带与关节囊融合部：表面被覆单层扁平上皮，下方为胶原纤维及疏松的结缔组织，间质血管丰富；喙肱韧带根部组织：组织形态结构同图4一致；关节囊：表面被覆单层立方上皮，下方为疏松的胶原纤维；同一标本喙肩韧带：无滑膜上皮细胞，主要由致密的胶原纤维组成，其间可见少量薄壁的毛细血管。

结论

研究显示CHL起止点具有多样性。Neer等对63侧肩关节标本解剖显示，起点均在喙突基底部的外侧缘。而止点多样化；41侧止于肩袖间隙，无明确的骨部附着点，14侧止于冈上肌腱，55侧中16侧CHL又分-束止于肩胛下肌腱。我们通过20侧肩关节标本解剖显示CHL均起于喙突基底部的外侧缘，与Neer所述一-致，不同之处在于有1侧止肩胛下肌腱。未见胸小肌腱跨过喙突尖端移行为CHL，这与Homsi等所述不一致，但通过组织学分析表明CHL与关节囊同源间接说明其不是胸小肌腱的连续，然而也不能排除胸小肌腱绕过喙突后移行为关节囊结果有待进一步证实。CHL止点多样性给我们的检查带来一定困难特别是二维磁共振。很难于斜冠状位建立一种适合所有人CHL的扫描方法。但由于其起点是一一致的，于斜矢状位扫描，只要将定位线定准，基本都可以扫到。超声检查因探头可移动，-定程度，上检出CHL会更有普遍性。但要注意区分胸小肌腱止点，不要误认为这是增厚的CHL。

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