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壁胸膜

胸膜壁层

壁胸膜又称胸膜壁层，是衬在胸腔内面、膈上面和纵隔两侧的浆膜。可分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜4个部分。

胸膜
衬覆在胸壁内面和肺表面的浆膜，分为壁层和脏层两部，两层之间的密闭间隙称胸膜腔。根据胸膜壁层的位置可分四部：即胸膜顶是突出胸廓上口的部分；肋胸膜是衬贴在胸壁内面的部分；膈胸膜是覆盖在膈上面的胸膜；纵隔胸膜是包被在纵隔器官表面的胸膜；壁层胸膜各部之间互相移行，在某些部位成隐窝而肺缘并不伸入其间。这些隐窝即胸膜窦。在肋胸膜与膈胸膜的转折处形成膈肋窦，它是胸膜腔的最低点，胸膜炎时渗出液首先积聚于此。脏层胸膜覆盖在肺表面，并伸入叶间裂内，与肺实质紧密相连。
属浆膜，分脏、壁两层。脏层紧贴在肺的表面，并伸入叶间裂及右副裂中，不易剥离。壁层贴在胸壁内面、纵隔的外面和膈的上面，按其部位可分为4部分：肋胸膜，贴在肋及肋间肌的内面；膈胸膜，贴在膈上；纵隔胸膜，贴在纵隔两侧；胸膜顶，在肺尖之上，突出胸廓上口，高出锁骨内侧1/3以上2～3厘米。各部胸膜壁层在相互转折的某些位，胸膜腔可留有一定间隙，称胸膜窦。
胸膜炎
又称肋膜炎，由多种原因引起的胸膜炎症。其种类很多，按病因可分为感染性(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)变态反应性、肿瘤性、化学性、物理性等；按病理发展过程分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎；按感染途径而分，最常见的是从肺部疾病直接感染或通过淋巴管蔓延所致，其次是身体其他部位的感染灶，血行播散引起。概括起来胸膜炎分为两种，一种是继发于肺和肺部疾病，如肺结核、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等；另一种是独立的病症，多为结核性的干性胸膜炎。胸膜表面有少量纤维素渗出，伴有发热、胸痛和胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎为炎症的进一步发展，有不等量的浆液纤维素渗出(胸腔积液)，大量时可压迫肺，引起呼吸困难。若积液化脓，即成为脓胸。炎症消散后，胸膜纤维化可产生胸膜粘连和肥厚。胸膜炎以病因治疗为主，炎症液体需穿刺抽液，缓解压迫症状。
胸膜壁层
胸膜壁层贴附于胸廓内面的浆膜叫胸膜壁层。由于胸膜壁层贴附的部位不同，可分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜及胸膜顶等4部分。胸膜壁层对所附器官有加强作用；又因壁层与脏层之间的空隙处有浆液，故可减少之间的摩擦。
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