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大血小板比率

大血小板占总血小板的比例

大血小板比率是指大血小板占总的血小板的比例。即12fL 或更大的识别值中的大血小板比率，是指相对LD 和UD间的粒子数，算出的固定识别值和UD 间的粒子的比率。血小板是由一种叫做“产血小板型巨核细胞”形成的。具体形成机制不详。“产血小板型巨核细胞”很大，它经过一系列变化，成为许许多多小小的血小板的。“大血小板”就是没有被充分裁剪的血小板。见于临床医学常规检查项目，是一种血液方面的检查，用以临床参考诊疗。

简介
血小板减少多见于放化疗后骨髓功能抑制、肿瘤侵犯骨髓及弥散性血管内凝血等。血小板体积分布宽度、血小板平均体积、大血小板比率主要用于表现血小板的形态,对判断骨髓造血功能有一定的临床意义。
临床意义
大血小板比率的临床意义要PLT（血小板数）、PDW（血小板体积分布宽度）、MPV（平均血小板体积）、P-LCR（大血小板比率）综合考虑。
大血小板的比率增高，说明血小板形成小小血小板的机制发生障碍，成熟度降低。可以见于原发性血小板增多症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。结合临床情况，为了确诊建议做一个骨髓穿刺。
大血小板的比率降低，说明血小板的成熟度较高。如果血小板数和大血小板比值同时减少，则说明可能存在出血等情况，机体正在动员大血小板形成小小血小板，消耗大血小板较多，导致大血小板比率降低。
检查过程
大血小板比率测定
（仪器法）
1 实验原理：鞘流DC检测方法（RBC、PLT、HCT）
P-LCR ：即12fL 或更大的识别值中的大血小板比率，是指相对LD 和UD间的粒子数，算出的固定识别值和UD 间的粒子的比率。
分析血小板数后，计算大血小板所占比率而得，公式如下：P-LCR=大血小板数/PLT×100%
2 标本采集
2.1 用真空采血管采集EDTA-K2抗凝的静脉血。采血后立即与抗凝剂混匀，在试管外壁贴上单据号等病
人信息或检验联号后，放置室温立即送检。无法采集静脉血时可采集毛细血管血。
2.2 穿刺时须防止穿刺针刺扎采血员，以避免血液中传染性病原如肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等以
及血液中未知的可致病成分污染采血员。
3 标本存放
标本在室温下最多保留4小时。不能在4小时内检测的标本，放置于冷藏冰箱（2℃~8℃）中保存，8小时内有效，使用前从冰箱中取出回复室温后检测。。
4 标本运输：低温条件下运输。
5 标本拒收的标准：抗凝剂不符合,采血量不准确，凝固等标本不能作测定。
6. 试剂：
6.1 .稀释液（CELLPACK）
6.1.1试剂品牌：Sysmex 代码：PK-30L 包装规格：20L 6.1.2试剂成份：
氯化钠 6.38g/L 硼酸 1.00g/L 四硼酸纳 0.20g/L EDTA-K2
0.20g/L
6.1.3储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为15~30℃。 6.1.4使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
6.1.5安全事项：在使用前确认是否有污染或颜色变化，一经发现，请速更换。如出现冻结现象，将其解冻，混匀后使用。 6.1.6注意事项：注意防尘。
6.2 白细胞分类溶血素（STROMATOLYSER－4DL）
6.2.1试剂品牌：Sysmex 代码：FFD-200A 包装规格：5L 6.2.2试剂成份：
非离子表面活性剂 0.18% 有机季铵盐 0.08%
6.2.3储存条件：须存储于干净的环境中，适宜温度为5~30℃。 6.2.4使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
6.2.5安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。 6.2.6注意事项：在试剂使用前须确认是否有污染或颜色的变化，一经发现，须速更换。若试剂出现冻结现象，用前将其解冻充分混匀后使用。 6.3 白细胞分类染液（STROMATOLYSER-4DS）
6.3.1试剂品牌：Sysmex 代码：FFS-800A 包装规格：42ml×3袋 6.3.2试剂成份：
聚次甲基染料 0.002% 甲醇 3.0% 1，2-亚乙基二醇 96.9%
6.3.3储存条件：须存储于干净的环境中，避光，适宜温度为2~35℃。 6.3.4使用期限：在失效期前使用；开封后的使用期限为60天。
6.3.5安全事项：避免和眼睛、皮肤接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。 6.3.6注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。避免冻结。 6.4 清洁剂（CELLCLEAN）
6.4.1试剂品牌：Sysmex 代码：CL-50 包装规格：50ml 6.4.2试剂成份：次氯酸钠（有效氯浓度为5%）
6.4.3储存条件：须存储于干净的环境中，防止阳光直射，适宜温度为1~30℃。 6.4.4使用期限：在失效期前使用。
6.4.5安全事项：本品为强酸性洗涤剂，避免和眼睛、皮肤、衣物接触，一旦接触，用大量清水冲洗，并适当考虑必要的医疗措施。
6.4.6注意事项：若试剂有任何污损、浑浊、不稳定或颜色变化的迹象，须更换。若试剂发生凝固，须替换。
6.5试剂的使用：
6.5.1以上所有试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后2个月，或有效期内）并附签名。
7. 仪器设备：
7.1 仪器名称: Sysmex XS- 全自动血液分析仪 7.2 仪器厂家:日本Sysmex公司 7.3 仪器型号:Sysmex XS-
7.4 仪器校准程序（详见XS- 操作规程中关于校准的描述）:
8. 操作步骤:
8.1 开机后先做质控，质控通过后进行样本检测。 8.1.1 以进样架模式进行样本分析。 8.1.2 确保仪器处于准备就绪状态。READY LED应点亮。 8.1.3 双击菜单屏幕上的“控制器”图标。显示控制器菜单。
8.1.4
双击控制器菜单上的“进样器标本号”图标，或点击工具栏的“进样器”按钮。 弹出进样器标本编号对话框
8.1.5 输入标本ID编号，或使用条码扫描自动读ID号。
8.1.6 核查第一个管架编号和标本管位置号。如果需要更改，点击需要更改的项目然后输入数值。 8.1.7 检查随选设置。如果需要更改设置，点击相应的“Discrete”进行设置。
8.1.8
将标本管放入标本架，然后将标本架放在进样器右侧的架槽中。可以一次性装载多达5个标本架
8.1.9
在进样器中放置标本架后，点击进样器标本编号对话框中的“启动进样器”
8.1.10 核查管架编号/试管位置确认对话框中的管架编号和试管位置号。然后点击“确定” 8.1.11 当所有的标本管已移至进样器左侧的架槽时，READY LED点亮。
8.1.12 标本检测：为了验证手动与自动模式，每日随机取2份新鲜血标本进行close与open模式结果比
对， 以close为靶值（close-open）/close来计算偏移（CV%）符合比对要求，以上检测通过后进行病人样本检测。
8.1.13 操作中注意个人安全，如标本需打开盖子，应戴好防护镜口罩或在有机玻璃挡板后打开。
8.2 每日维护:（完成每日的测定后,关机前维护。）
8.2.1分析完毕，屏幕显示“Ready”字样，READY LED绿灯亮时，按[Shutdown]键。
8.2.2将CELLCLEAN放入手动移液针上，按START开关。 8.2.3在READY LED 灯灭，且蜂鸣声停止时，移开CELLCLEAN。
9．检验结果的判断与分析:
9.1 P-LCR参考范围：
序列号 参数 男 女 单位
1 P-LCR 18.5-42.3 17.5-42.3 %
9.2 当出现血小板计数异常、分布异常或形态异常时，计算参数无法准确获得，需进一步镜检确认。
10. 质量控制:
10.1 每天开机后先做质控及两种进样模式结果比对，在控时方可进行标本分析和结果的报告。
10.2 质控品须在质控模式下进行测定，不能在样本模式下进行测定。（质控操作规程详见室内血液质
控作业指导书。） 10.3 储存条件： 2℃～8℃
10.4 使用期限：Sysmex e-CHECK(XS)质控开瓶后14天。
10.5 质控品开启后应注明开启日期，失效期并签名。
10.6 质控频度：每天开机后在标本检测前进行一次质控品的分析。
病理性减低
血小板（PLT）病理性增高:慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性化脓性感染、急性出血后、脾切除术后等。病理性减低:①血小板生成减少,如急性白血病、再生障碍性贫血、药物影响等;②血小板破坏过多,如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等;③血小板消耗过多。如DIC。
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