孕产妇中医健康管理技术规范

国中医药医政基层2011年印发的文件

《孕产妇中医健康管理技术规范（试行）》由国家中医药管理局于2011年9月21日国中医药医政基层便函〔2011〕147号印发。

第一部分服务要求

一、开展孕产妇中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备孕产妇中医健康管理所需的基本设备和条件。

二、从事孕产妇中医健康管理工作的人员应为接受过孕产妇中医保健知识技术培训的中医类别医师或其他类别医师。

三、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的孕产妇愿意接受服务。

四、孕产妇健康管理服务在时间上可以与产前检查与产后访视时间相结合。

五、每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。

第二部分管理程序

各地区结合产前检查与产后访视的时间要求，至少各进行一次中医健康指导，主要内容为：

一、运用中医四诊合参方法对孕产妇健康状态进行辨识；

一、提供孕产妇饮食调养、起居活动等指导，传授常用穴位按揉等适宜居民自行操作的中医技术；

三、对孕产妇常见疾病或潜在因素有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；

四、记录在健康档案中。

第三部分孕妇中医保健

中医认为女性妊娠期间脏腑、经络的阴血，下注冲任，以养胎元。因此整个机体出现“血感不足，气易偏盛’’的特点，而有“产前一盆火”之说。妊娠初期，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般不严重，经过20-40天左右，症状多能自然消失。另外，妊娠早期，孕妇可自觉乳房胀大。妊娠3个月后，白带稍增多，乳头乳晕的颜色加深。妊娠4-5个月后，孕妇可以自觉胎动，胎体逐渐增大，小腹部逐渐膨隆。妊娠6个月后，胎儿渐大，阻滞气机，水道不利，常可出现轻度肿胀。妊娠末期，由于胎儿先露部压迫膀胱与直肠，可见小便频数、大便秘结等现象。

正言行

孕妇要端心正坐，清虚和一，坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目不邪视，耳不邪听，口误邪言，心无邪念……无邪卧，无横足。应谨守礼仪，端正行为，目不视邪物，耳不闻邪音，口不出邪言，以修心养性。

调养饮食

孕妇在受胎之后，应该调饮食，淡滋味，避寒暑，并根据妊娠不同时期给予不同的营养以逐月养胎。“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。’’多食酸则伤肝，多食苦则伤心，多食甘则伤脾，多食辛则伤肺，多食成则伤肾，故孕妇宜均衡饮食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。

调畅情志

孕妇应保持心情舒畅，稳定情绪，避免精神紧张，以影响胎儿发育。

孕妇应居舒适、优美、静雅的环境，以保持心情舒畅，气机调和。

起居有常

在生活起居方面，孕妇应顺应四时气候的变化，随其时序而适其寒温，避免环境、天气等造成的损伤。提倡静养，勿劳。久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。慎起居，适度活动，以促进孕妇体内胎儿的发育和日后宝宝身体的灵活程度，减轻孕妇分娩时的难度和痛苦。另外，妊娠早期及7个月以后，应谨戒房事，以免损伤冲任、胞脉，而引起胎动不安或堕胎、小产或病邪内侵。孕期劳逸适度，行动往来，使气血调和，百脉流畅，有利于胎儿生长发育和分娩。勿登高，勿临深，勿越险，勿负重。

谨慎用药

凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气及一切有毒药品，都应慎用或禁用。有妊娠疾患必须选用时，请在专业医师指导下应用。

分期保健要点

（一）早期养胎气。在此时期，胎未有定形，不宜服食药物，重要是调心。孕妇要做到：目不视恶色，耳不听淫声，口不吐傲言，心无邪念，心无恐怯等身心的调养。饮食方面要注意饥饱适中，食物要清淡，饮食要精熟，宜清热、滋补而不宜温补，否则导致胎热、胎动，容易流产。

（二）中期助胎气。受孕中期，胎儿成长迅速，要调养身心以助胎气，孕妇要动作轻柔，心平气和，太劳会气衰，太逸会气滞，多晒太阳少受寒，少穿露脐露臀装。饮食方面要注意美味及多样化，营养丰富，但不能太饱，要多吃蔬果利通便。此期阴血常不足，易生内热，宜养阴补血。

（三）后期利生产。怀孕后期，多数孕妇会脾气虚，不能制水出现水肿，及阴虚血热，胎热不安，出现早产。此期孕妇衣着要宽松，不能坐浴，要行走摇身，心静不可大怒。

异常情况注意

（一）妊娠呕吐妊娠早期，出现头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应，属于早孕反应范畴。可以通过以下几点保健方法达到减轻、缓解的目的。严重者应及时转诊。

1．含服少量鲜姜片、乌梅、陈皮等缓解或减轻妊吐，或可以连苏饮啜饮频服，若服中药即吐者，可以热汤药熏鼻以止呕。

2．生活上调配饮食，宜清淡，易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品。鼓励进食，少食多餐，可适当食疗。

3．麦冬洋参茶：取麦冬、西洋参泡水代茶饮。

4．蔗姜饮：甘蔗汁1杯，鲜姜汁1汤匙，将两汁调匀加热，趁温服之。