少阳经病证

中医基础术语

病证名。是指由于邪热郁于少阳经而产生胸胁苦满，往来寒热，心烦，胁痛等症，热邪介于半表半里。治宜小柴胡汤等。

概念

由于邪热郁于少阳经而产生胸胁苦满，往来寒热，心烦，胁痛等症，热邪介于半表半里。

解读

少阳经病证，病证名。为少阳病邪在经者。见《伤寒医诀串解》卷三：”“何谓少阳经证？口苦，咽干，目眩是也。有虚大、实大二证之辩辨；寒热往来于外，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，为虚大证，宜小柴胡汤。寒热往来于外，心中痞硬，郁郁微烦，呕不止，为实火证，宜大柴胡汤。”

少阳经包括手少阳三焦经和足少阳胆经两条经脉。手少阳三焦主决渎而通调水道，为水火气机运行之通路。足少阳胆附于肝，内藏胆汁而主疏泄，胆腑清利则肝气条达，脾胃自无贼邪之患。同时，手足少阳经脉互相联系，故胆气功能疏泄正常，则枢机运转，三焦舒畅，水火契机才能升降自如。少阳经病证介于太阳与阳明表里之间，故属半表半里证。

中医应用

一、少阳经病证的病因病机

胆为少阳之腑，少阳又主风火，邪犯少阳经，风寒之邪已渐化燥化热是少阳经病证的病理之根本表现。

从临床实践上，主要病机为邪犯少阳，郁而化热化燥，气机不畅，枢机不运，三焦气机阻滞而致邪无出路，郁闭于内。

病因主要有3个方面：①太阳病不解传入少阳；②厥阴病从阴转入阳，邪出少阳；③气血虚弱，腠理疏松，卫外不固，外邪乘虚而入少阳。

邪犯少阳经，风寒之邪已渐化燥化热。少阳邪热上迫，热蒸胆气则口苦；燥热伤津则咽干；邪热上扰于目则目眩；邪正相争于半表半里则往来寒热；邪热壅于少阳经，则胸胁苦满；邪郁胸中，胆受累及于肝，肝气不舒则情意默默；影响及脾则运化失常而不欲饮食；胆火上炎，迫于心神则心烦；胆热犯胃，引胃气上逆则喜呕。若邪聚胸隔膈，热郁胸中未犯胃腑则心烦而不呕；若木火亢盛邪热伤津则口渴；若木郁伤土则腹痛；若热壅于少阳经脉则胁下痞硬；若少阳三焦决渎失司，水停心下，则心下悸，小便不利；若里和而表不解则不渴，而身有微热；若影响肺气则咳。

二、少阳经病证的治疗方法

少阳经病证的治疗核心在于“和解”二字。

（一）方剂治疗

《伤寒医诀串解》：“寒热往来于外，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，为虚大证，宜小柴胡汤。寒热往来于外，心中痞硬，郁郁微烦，呕不止，为实火证，宜大柴胡汤。”提出了治疗少阳经病证以大小柴胡汤为宜，后世以张仲景为首的众多医家经过长期的实践证实了此二方的价值，尤其小柴胡汤在治疗少阳经病证的重要地位。

1.小柴胡汤《伤寒论》

组成：柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。

功效：和解少阳。

主治：少阳经病证。寒热往来，口苦，目眩，耳聋，咽干，胸满，胁痛，默默不欲食，心烦喜呕，苔薄白，脉象虚小弦数。妇人中风、疟疾、黄疸。

2.大柴胡汤《金匮要略》

组成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

功效：和解少阳，内泻热结。

主治：少阳阳明合病。寒热往来，郁郁微烦，心下痞硬，胸胁苦满，呕不止，大便不解或下利，舌苔黄，脉象右实左弱、弦数有力。