微管无痛人流术

手术方法

微管无痛人流术是一种创伤小、安全的人流手术。不用扩宫的微管无痛人流采用的是很软很细的一次性宫腔组织无菌吸引管，它比传统的吸管细了一半多。这样在不扩张宫颈口的情况下，吸管短时间内就可以轻巧地把人体内的孕囊吸出来。所以，微管无痛人流的出现无疑将这些女性的痛苦感受降到了最低程度。

适应人群

微管无痛人流采用一次性宫腔组织吸引管，无须扩宫，避免传统人流器械扩宫而引起的宫颈损伤，术中出血多，易交叉感染以及孕期短（42天以内）无法人流等缺陷。

适应人群：适合早早孕、未生育年轻女性以及宫颈萎缩或早早孕反应强烈急需终止妊娠的女性。

优势

与传统人流方法相比，微管可视无痛人流在妊娠时间、禁忌症、全程所需时间、人流过程是否有痛苦、术后出血量及对生育功能的损害等六个方面均占据了较大的优势：

人流全程时间

传统人工流产术需要20分钟以上，引产术更长；微管可视无痛人流由于应用了自控镇痛、电脑宫腔可视等新技术，可以在3-5分钟内准确找到胚胎并取出；药流的过程最长，至少需要3到4天，而且药流失败者仍需通过手术来解决。

对妊娠时间的要求

药流最短，必须在停经49天内(因此只适于月经规律的女性)；传统人流手术术要求在10周内；引产术最长，仅适于妊娠超过14周的女性，该方式对母体损伤最大，因此应尽量避免做这种手术。微管可视无痛人流术要求在妊娠14周内，但它将手术时间提早到35天，这是传统手术做不到的。

人流过程是否有痛苦

传统人工流产术疼痛较严重，会持续一小时左右；药流疼痛不如传统手术剧烈，但持续时间较长，每次在两个小时左右。微管可视无痛人流由于采用了有效监控下的短效麻醉技术，因此不会感到疼痛，可以有效减少宫腔损伤的几率。

对生育功能的损害

传统人流手术由于全凭医生的经验在不可见的盲视状态下进行，因此对子宫损伤较大，容易影响女性生育功能；药流由于出血量大，容易引起宫腔粘连造成不孕。

微管可视无痛人流的整个过程在电脑屏幕上均有显示，手术器械到达的部位及其状态会完全展现在医生眼前，施行手术的每一步都清楚明了，对胚胎可以做到准确定位处理，因此对于母体的损伤是很小的；另外，由于微管可视无痛人流只采用了直径仅有几毫米的新型软性微管进行操作，因而不需要扩张宫颈，所以不会影响女性的生育功能，术后康复速度也远优于传统人流。

术后出血量的差异

药流的出血量是最大的，而且要持续7到20天；传统人工流产术相对较少，大约持续7到14天；微管可视无痛人流的术后出血量最少，同时出血时间只有3到7天。

术前

检查项目

早孕试纸检测(HCG)

从妊娠的第7天开始，孕妇的尿液中就能测出一种特异性的激素--人绒毛膜促性腺激素(简称HCG)，通常在医院进行的尿妊娠试验检查的就是它。自已在家用试纸查的只能做参考，只有医院查的结果才能确定你是否怀孕。

B超检查

检查能否看到胎囊，并判断胎囊的大小。主要是排除是否是宫外孕，如果看不到胎囊也有可能是时间短，医生会让你等几天再复查B超。

白带常规检查

了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，人流前要进行抗感染消炎治疗，否则加重感染还影响以后再次怀孕时的胚胎发育，诱发流产。

炎症检查

察看是否有炎症，如果发现有炎症症状，需要进一步地检查和治疗。一般需要先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。

血液检查

血常规，看是否有其他炎症。

其它

心电图、肝功能检查

注意事项

1、术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕者，并且确定受孕的天数及孕囊的大小均适合进行微管无痛人流。

2、术前6小时禁饮食、饮水（为麻醉进行准备）。

3、术前应避免性生活，积极治疗阴道炎症和一系列感染等情况，以达到控制炎症预防手术感染目的。

4、术前最好洗澡、更衣（禁止自行阴道冲洗或上药）。

术后

补养

微管无痛人流后应重视饮食的补养，这对女性身体健康有很大的影响。因为流产对身体有一定的损伤，丢失一定量的血，加上流产过程中心理上承受的压力和肉体上的痛苦，使流产后的身体比较虚弱，有的人还会有贫血倾向。因此，适当的进行补养是完全必要的，而补养的程度、持续的时间，应视流产者的体质、失血多少，全面衡量而定。

首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化99食物。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

预防

无痛人工流产术虽然操作简单，但妊娠期子宫血管丰富，宫体变软，术者稍有不慎就可能发生异常情况，给受术者带来痛苦，甚至意外。

出血

术中出血常常发生在妊娠周数较大者。因为胎盘面积较大，而选用的吸管较小，负压不够，不能迅速将胎盘及胎儿成分取出，子宫就不能很好地收缩止血，所以容易引起出血。此时应尽快除去胎盘组织和宫腔内容物，再注射宫缩剂，出血就会止住。

术后残留物

人工流产术后如果有少部分绒毛或蜕膜残留在宫腔内，易发生术后感染。其症状是子宫收缩不良，阴道不规则出血，至术后2周出血仍不止，有时量很多，或为血性白带，有臭味，多伴有微热，说明宫腔内有感染。此时一定要请医生仔细检查，如发现宫腔内有绒毛或蜕膜且部分在宫颈口堵着，应在抗感染的同时，立即消毒局部，然后清除官腔内残余的组织，术后给以抗生素及官缩药物。有时少量残留在子宫腔内的蜕膜组织，由于慢性炎症和异物的刺激，易形成子宫内膜息肉，其血运与子宫壁血运相通而引起出血。因为息肉可在子宫内长期存留，所以应该在宫腔镜下手术切除，，以彻底解决子宫的不正常出血。

漏吸

孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，除了因子宫畸形影响手术成功之外，还常有另一种情况，那就是因为子宫的位置不好，或手术医生胆怯，未能将胚胎组织吸出，使胎儿在子宫内继续生长发育。对此孕妇决不能抱有任何幻想，应到医院尽早手术。因为胎儿经过人工流产术的创伤，即使足月分娩，很可能为残疾儿，会给孩子、家庭、国家带半痛苦或负担。

子宫穿孔

人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄<20岁或>50岁(子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等，均会给手术带来一定的困难，甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适，严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉，甚至昏厥等。此时手术应立即停止，做好必要的检查，最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔，如探针穿孔，用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转，又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张，就应想到有内出血或脏器损伤的可能，此时应找出病灶加以清理和手术治疗，以确保受术者的健康与安全。

畸形子宫合并妊娠

孕妇做完人工流产术后仍有早孕反应，而且自己能触到腹部有包块，且渐渐增大，应去医院。如果尿妊娠试验阳性，B超证实确有胎儿、胎心，往往是因为孕妇有子宫畸形，如双子宫纵隔子宫，术中只吸一侧宫腔，而在另一侧宫腔中的胎儿得以继续生长发育，此时应住院，·再行另一侧宫腔的人工流产术。

空吸

空吸一般是因为误诊为妊娠，或妊娠试验假阳性而施术的;也有可能为宫外孕。吸出的组织经病理检查未见到胚胎组织成分，应再做尿妊娠试验，如为阳性，还应做B超检查，如发现妊娠囊在子宫以外，还见到了胎芽和胎心，那就是宫外孕了，应马上住院观察与治疗。早期宫外孕可用中药和化学药物治疗，使胚胎被杀死，然后待身体慢慢吸收其组织;或是一旦出现腹痛并确诊为宫外孕，就应马上手术，以减少内出血和确保受术者的安全。

人工流产术后感染

术后感染是在术后1～7天以内，出现发热，腹痛，分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。细菌来源主要有自身感染和外来感染两种。

自身感染是指人工流产术前阴道内清洁度不好所致的感染，常见的致病菌是厌氧链球茵。它寄生于阴道内，人工流产术后由于机体内在环境改变或子宫壁的损伤，该菌便可入侵而致病。原来已经寄生在身体其它部位的细菌，也能经血液循环或经手的接触，传播到生殖道而引起感染。

外来感染是指人工流产术前、手术时或人工流产术后，细菌从外界进入阴道。如手术器械、敷料、手套等消毒不彻底时，均可能带入致病菌。细菌亦可通过空气传播给受术者。人工流产术后过早性交，个人卫生习惯差等因素亦均可使外界细菌侵入生殖道而引起感染。

细菌侵入后由于细菌毒力的强弱和机体抵抗力的不同，疾病的轻重和发展也不同，轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织发炎，病人发热，腹痛，如不及时控制，会导致感染性休克而危及生命。

无痛人流后肚子疼

不少女性无痛人流后肚子疼，那么，无痛人流后肚子疼的原因究竟是什么呢?无痛人流术后腹痛明显，则为不正常情况，可能由以下几种原因引起：

不全流产

无痛人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。

子宫穿孔

这是无痛人流手术中发生的一种很严重的并发症。穿孔时患者多有突然剧烈腹痛，少部分人也可以没有明显感觉。子宫穿孔引起的腹痛为持续性，阴道有少量出血，如果合并有内出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，压痛、反跳痛同时存在。子宫穿孔发生的机会很少，易发生在子宫位置过度倾曲或剖腹产一年内再孕的妇女，或多次频繁行人工流产术的妇女。

宫腔积血

多发生在术后几小时内，患者腹痛难忍，如刀割样，阴道内有少量血水流出妇科检查发现子宫增大明显，质软，有触痛。宫腔积血发生的人数也很少，子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。

术后感染

术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。

人工流产术后感染应以预防为主。术前到医院检查阴道、宫颈、盆腔是否有炎症，如有炎症及时治疗，痊愈后再施术。

注意事项

1、一般需要休息半个月或一个月，由于子宫有新的创伤及阴道流血，容易发生逆行感染，血未净前禁止盆浴，一个月内禁止性生活。

2、要注意阴部卫生，如每天清洗外阴，但应注意不要让污水流入阴道。

3、休息期间应该适当活动，以利子宫内积血排出，不要整天卧床不起。

4、注意营养搭配，保证蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼、禽、肉类等，同时多吃蔬菜和水果。但应注意少吃生食、冷食及硬食，以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下据自己的喜好，进补一些汤类和药膳。

5、按时服用医生给开的一些抗生素和促进子宫收缩的药物，如益母草等。

6、一般来说流产不会对心理造成影响，如果出现不良情绪，丈夫、家人、朋友、同事要从精神上给予关爱。也可通过看电视或、读报刊及打咨询热线分散自己的注意力，必要时可找心理医生咨询。

最佳时间

人流手术并不是任何时候都能做，而是有严格的时间限制。一般情况下，受孕后的第35-50天是做无痛人流的最佳时间。

人流是意外怀孕女性终止妊娠的首选方式，有一些女性发现自己怀孕了，要求医生马上就实施人流手术，医生却不同意，患者对此很不理解。其实，人流手术并不是任何时候都能做，而是有严格的时间限制。一般情况下，受孕后的第35-50天是做无痛人流的最佳时间。

人流手术一定要把握好时间，因为它直接影响到人流后的效果。时间早了反而不适合，医生在实施抽吸的时候很容易发生漏吸。迟了也不行，这时的胎儿已成形，而且体积较大。过早做人流因胚胎刚刚发育，还很小，很容易发生空吸或漏吸，造成手术失败或人流不完全，结果还要再次进行清宫；过晚的做人流又会因为天数太多、孕囊较大，相对出血多，对身体损害大。

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