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心音图

医疗检测

心音图（phonocardiogram，PCG）是将心音的振动转变成时间序列振动波记录的图形。心音图仪将心音及心脏杂音描记下来供临床分析，有助于心脏病的病因诊断和了解心脏杂音的产生机制。每一个心动周期会产生4个心音，但使用听诊器一般只能听到第一心音和第二心音，在某些健康儿童和青年人有时可听到第三心音，一般使用听诊器不易听到第四心音，而大多数正常人可在心音图上记录到低小的第四心音，故进行心音图检查可弥补临床听诊上的不足。

原理
心音图是心脏收缩与舒张周期产生一些频率不同的振动波传导至胸壁，通过心音图仪将心音即不同的振动波记录下来所得的图形。心音图仪主要由四部分组成：微音器、频率滤波器、放大器及记录器。先由微音器根据声波的压强使之转变成电能，再由频率滤波器将某些频率消弱，而让某些频率无法通过，当所输出的频率经过放大器使振幅加大，最后通过记录器将之记录成为图形。
检查方法
1.定标准电压，通过校正装置将心音定准曲线高度校正为1cm。
2.描记部位要根据心音或异常心音部位放置拾音器。
3.频带：根据所需记录的心音性质选择合适频带。
4.分贝：过大会出现干扰，过小会把杂音遗漏，故以4X6分贝为宜。
5.记录纸速：一般选用50mm/s连续记录5～10个心动周期。
6.体位的选择：一般采用平卧位，有时须采用特殊体位，如二尖瓣脱垂时须用左侧卧位和坐位描记。
临床意义
1.记录心音及杂音，可作为诊断依据之一，治疗前后对比或观察，可了解病情演变。
2.为心功能检查提供时间标记。判断心音及附加心音的出现时间，为计算心脏收缩时间间期及心阻抗血流图等提供时间标记，从而能正确地分析心脏功能状态。
3.弥补听诊的不足，有助于解决以下问题：①了解正常心音有无亢进、分裂或其他变异；②了解有无附加音及附加音出现的时间、性质；③了解心脏杂音的形态、频率、音响、时限及与正常心音的关系，有助于判断杂音的性质，对心脏病病理改变有辅助诊断意义。
4. 心音图对心功能测定及某些心血管疾病的诊断具有独特的意义，是其他检查所不能取代的。
注意事项
1.保持环境安静，以减少体外的杂音干扰；远离电气设备及大的电源以避免电的干扰。
2.温度应适宜，防止过冷，以免因寒冷造成肌肉震颤，对心音记录发生干扰。
3.定准标准电压，以便心音及附加音等振幅高低比较。
4.心音检查前进行心脏听诊，拾音器放置在心音异常或异常心音最清楚的部位，然后进行心音图检查。
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