快速进展性牙周炎

医学病症名称

快速进展性牙周炎是指在连续一段时间内病情进展迅速，破坏严重，疗效欠佳，发生于青春期到35岁之间的牙周炎。快速进展性牙周炎发病年龄范围较宽，大致在青春期至35岁之间。部分患者有青少年牙周炎病史。牙周损坏弥漫型，可累及大多数牙齿。患者有时可伴有精神抑郁、体重减轻、全身不适等全身症状。在各病例之间牙齿菌斑的沉积量相差悬殊，多数患者有嗜中性粒细胞及单核细胞的功能缺陷。

疾病名称

快速进展性牙周炎

疾病概述

一般情况下，患者对治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情继续迅速加重，直至牙齿丧失。为治疗本病，首先应对患者进行彻底的局部治疗，使牙周组织破坏的进程停止，促使病变转入静止期。局部治疗包括：牙周洁治、根面平整、牙周手术等。同时应对患者进行抗菌治疗，可嘱患者口服甲硝唑或螺旋霉素、红霉素、四环素等，连服1～2周。在深牙周袋内放置碘甘油等抗菌药液，也有一定疗效。也应加强支持治疗，如口服维生素C，内服有补肾固齿作用的中药固齿丸。牙周宁是一种植物油不皂化物制剂，每次6片，每日3次，连服3～6个月。

疾病描述

本病由Page等学者于1983年提出为一独立病种。

症状体征

口才的年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。某些病倒以前有过青少年牙周炎病史。有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及（或）（单核细胞的功能担风险。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙丧失。

疾病病因

主要的微生物有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、倪艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、牙密螺旋体等。约有66%80%的患者有中性多核白细胞的超化功能低下或自体混合洒巴细胞反应异常。有些患者对胶原、IgG等有自身免疫反应。

诊断检查

以年龄有35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏作为诊断RPP的标准在作出此诊断，应先排除一些明显的局部和全身因素。如有条件检测患者外周血的中性粒细胞和单核细胞的趋化、吞噬功能，血清IgG水平，或微生物学检测，则有助于诊断。有时阳性家族史也有助于诊断本病。

治疗方案

实施洁治、根面平整、牙周手术、调牙合等彻底的局部治疗。通过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。常用的口服药有甲硝唑0.2g，每天3次，共服7天。可在根面平整后的深牙周袋内放置缓释的甲硝唑、二甲胺四环素、氯已定等抗菌制齐。进入维护期后，应进行牙周支持疗法，强调定期复查，严密监控病情，同时给予必要的口腔卫生指导和洁治。

疾病预防

无特殊。

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