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性唤起障碍

原发性性唤起障碍

性唤起障碍又称性感缺乏或性乐缺失。其主要特点是对性刺激完全无反应，或伴缺乏性快感和性满足。性唤起是指在准备性活动阶段由于心理刺激，如性幻想、被爱对象出现；生理刺激，如抚摸、接吻等一系列反应。

简介
男子性唤起最明显的生理变化是阴茎勃起和睾丸位置升高。女子则有更广泛而复杂的生理变化，包括阴道润滑、外生殖器肿胀、盆腔充血、乳房肿胀、乳头勃起等 ，性唤起障碍通常是对女性而言。据国内有关资料显示，25%的妇女具有性唤起障碍。
病因病理
（一）西医
1、功能性因素：主要来自于情绪的影响如紧张、不安、焦虑、忧郁、不信任、畏惧、羞怯、内疚、厌恶、悲哀、敌意等，均可减少生殖器的血流量，从而导致性反应的缺失。
2、器质性因素：性唤起的生理反应依赖于血管神经系统的完整性，任何影响这两个系统的疾病，都会导致性唤起的困难。如性激素水平的改变，某些疾病的影响等。
（二）中医：中医认为，性唤起障碍的病位主要在肝、肾、脾；病因为情志内伤、湿热、淤血、痰湿、寒邪、虚损；基本病机为肝郁气滞，实邪内阻，脏腑虚损，精血不足。总结起来有以下六种致病因素：若先天肾气不足，天癸（月经）匾乏，冲、任二脉不盛为其一；若夫妻不睦、肝气郁结、情志不畅、情欲不能疏泄、抑郁过久为其二；若男女交合动作粗暴、爱欲未施、女意不遂为其三；若男子阳痿早泄不合女意，久而久之，女方情欲亦难唤起为其四；若性知识缺乏，对性生活没有正确的认识，常念淫衰、羞耻、肮脏下流之举，心存厌恶为其五；若罹患疾病、身体虚弱、气血不足或先天发育畸形为其六。中医临床常见的是肾气不足、肝气郁结、情志不畅、气血虚衰等病例。其它三种临症少见。
分类
1、原发性性唤起障碍：病人在任何性情环境中与任何性伴侣从未体验过性快感的乐趣。准备性生活阶段缺乏阴道润滑。
2、继发性性唤起障碍：曾经对性刺激作出过某种程度的反应，并从中获得性乐趣，而以后则丧失性快感和性乐趣。准备性活动阶段曾经有过阴道润滑，而以后变得阴道干涩。
3、境遇性性唤起障碍：某些妇女仅在特殊情况下对性刺激无反应，并在准备性活动阶段缺乏阴道润滑。
诊断要点
1、女性性生活的激发中，乃至到性活动完成之时，仍持续地、反复地、部分地或完全地不能获得或维持兴奋的阴道润滑和肿胀反应。
2、女性在性接触，特别是在性交过程中，不论是否发生正常的性反应，但仍持续地反复地缺乏性兴奋和性快感的主观感受和感觉，有些妇女即使出现性高潮反应，也诉说缺乏性快感和满足。凡是符合以上两条标准之一的均可诊断。
3、器质性原因的性唤起障碍，有相应的器质性疾病的症状与体征。
4、相关的实验室检查和其他检查，有助于器质性疾病的诊断。
治疗方法
西医治疗
1、心理疗法：鼓励接受治疗的夫妇公开的、坦率的交流他们的性感受和愿望，消除影响唤起障碍的心理因素。
2、行为治疗：鼓励患者夫妇开展一系列感官和性感的家庭练习，促使妇女在性体验时充分放松，以达到预期的治疗目的；具体的方法有性感集中训练，生殖器的刺激训练以及无需求性交训练等。
3、药物治疗：对女性性唤起障碍器质性原因的特异的有效药物，仅仅针对绝经期和决经后雌激素匮乏的妇女，常使用一些性激素药物，或用人工润滑剂作为替代品，常有依赖或副反应。
中医治疗
1、辨证论治：性唤起障碍的病机是以肝郁气滞，实邪内阻，脏腑虚损，精血不足为基本特点，固治疗原则以解郁、祛邪、补虚为基本原则，宜采用中医全息激活疗法，激活女性内分泌系统，调理“下丘脑——垂体——卵巢——子宫”性腺轴，治、补、调并用不可偏废，方可凑效。
（1）肝气郁结证
[证侯]性快感不足，阴道干涩，抑郁、多疑善虑，胸闷善叹息，乳房胀痛，烦躁易怒，经行腹痛，经期紊乱，舌质薄白，脉眩。
[治法]疏肝解郁，养血润燥。
[方药]四逆散加减。
（2）肾阳亏虚证
[证侯]性快感不足，阴道同房干涩，腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，头晕耳鸣，面色咣白，月经延后，量少色淡，舌质淡苔薄白，脉沉细而迟。
[治法]补肾壮阳。
[方药]合欢散1号方加减（经验方）。
（3）阴虚火旺证
[证侯]性交时无快感，阴道枯涩、灼热，心迹失眠，烦躁易怒，头晕耳鸣，盗汗潮热，月经量少，色红，先期而至；舌红少苔，脉细数。
[治法]滋阴降火，平肝潜阳。
[方药]合欢散2号方加减。
2、单秘验方：
蚕蛾蜂蜜羹：雄蚕蛾10只，仙灵脾100克，锁阳100克，巴戟天100克，海马3只，海龙3只，车前子8克。将以上药物混合浸酒蒸过后，再予干燥，如此反复3次后研细末，加入蜂蜜10斤之中，密封或放入冰箱，封存半年后食用，每天2次，每次1小盅。
3、饮食疗法：
（1）茉莉花粥：，干茉莉花30克，或鲜茉莉花60克，粳米50克，加水常法煮粥，熟则即热服，适用于肝气郁结型的性唤起障碍。
（2）泥鳅虾肉汤：泥鳅250克，生虾肉150克。将泥鳅洗干净切片，与生虾肉加水适量，用武火煮熟，入调料。每晚临睡前，吃肉喝汤，连服10天为一疗程，适用于肾精不足型的性唤起障碍。
（3）狗肉茴香汤：狗肉250克，八角15克，小茴香50克，苹果1只，桂皮3克。将狗肉洗干净切块，与八角、苹果、桂皮共加水适量，炖至狗肉熟透，加入小茴香，于睡前温热服用每晚一次，连服10个晚上。适用于肾阳亏虚型的性唤起障碍。
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