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息肉痔

中医病名

息肉痔，中医病名。是直肠内的赘生物，是一种常见的良性肿瘤。临床表现是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。部分患者可以发生癌变，尤以多发性息肉恶性变较多。

名词解释
息肉痔是指直肠内的赘生物，是一种常见的良性肿瘤。临床表现是肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。　
与西医病名的关系
根据本病临床表现及特点，与西医病名直肠、结肠息肉基本相同。
病因病机
本病多由湿热下注大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。
诊查要点
诊断依据
1.2—8岁的幼儿发生息肉多为单发；成年人尤其是50岁以上者出现息肉，多为结肠、直肠腺瘤，常为多发。
2.临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉，大便时可脱出肛外，小的能自行还纳，大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。
病证鉴别
1.息肉痔与直肠癌
直肠癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混，继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块，触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。
2.息肉痔与肛乳头肥大
肛乳头肥大发生在齿线处，肛乳头因慢性炎症而肥大，常为单发、无蒂、无大便出血，活检可以明确诊断。
相关检查
诊断本病还可依据肛门指检：可摸到位置较低的息肉，质地柔软，带蒂，活动度大。查直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。查病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。
辩证论治
治疗原则
本病以外治为主，伴出血或其他兼症者或多发性息肉者可应用内治法治疗。
证治分类
1.热伤肠络证
主证：大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面糜烂充血或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外；舌红，苔黄，脉数。
治法：清热凉血。
代表方：凉血地黄汤加减。
常用药：黄柏、知母、青皮、 槐子、熟地黄、 当归。
2.湿热下注证
主证：大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，肛门坠胀或腹痛；舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。
治法：清热利湿。
代表方：革藓渗湿汤加减。
常用药：革藓苡、仁丹皮、黄柏、赤苓、泽泻、通草、滑石。
其他疗法
1.注射疗法：适应证适用于小儿无蒂息肉。
2.结扎疗法：适应证适用于低位息肉。
3.电烙法：适应证适用于较高位的息肉。
4.肠切除术：适用于高位多发性腺瘤。必要时可考虑作肠段切除术。　
转归预后
本病若早期诊断，正气较强，病情轻者，一般预后良好。若病情重者，正气较虚弱，拖延治疗，部分患者可发生癌变，尤以多发性息肉恶性变较多。
预防调护
1.及时治疗相关疾病，如慢性肠炎、肛窦炎、内外痔等。
2.保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。
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