意志减退

精神病学术语

意志减退也称意志减弱，是指意志活动明显减少以至凡事犹豫不决、易受暗示，对做人和事都缺乏动力与兴趣，即使想做点事也总是感到无意义或做不成而作罢，因而活动常常难以坚持到底。在精神分裂症中出现意志减退的症状，则通常意味着意志功能的衰退。

释义

意志减退亦称意志活动减退，是心理异常症状中归于意志行为障碍的临床症状。意志减退指患者的意志活动减少，常见于以下两种情况：一种是抑郁状态，另一种是意志减退。处于抑郁或意志减退状态的患者，他们的意志活动较正常时，都有明显的减少，这是两者的相同点；但这两类患者的内心情绪体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异。

意志减退常见于下列两种情况：一种是抑郁状态患者，此类患者并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。抑郁状态患者对自身的这些变化，一般说来还是能够意识到的，自知力可能部分存在。

另一种情况是意志减退，可见于上文所叙述的程度较轻的意志缺乏，即意志低下患者。值得指出的是，虽然上述两类患者的意志活动，较他们正常时都有明显的减少，这是两者的相同点。但是这两类患者的内心情感体验不同，疾病诊断有别，治疗方案各异，应加以分辨才是。

表现

意志减退表现为患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

严重抑郁发作的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会促进计划自杀，发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。长期追踪发现，约15%的抑郁症患者最终死于自杀。自杀观念通常逐渐产生，轻者仅感到生活没意思，不值得留恋，逐渐产生突然死去的念头，随抑郁加重，自杀观念日趋强烈，千方百计试图了结自己。

意志障碍

意志是人自觉地确定行动的目的并支配自己行动实现预定目的的心理过程。它从人的行为中得到表现，受到人的思维、情感的支持并受社会文化的制约，受到个体人格特征的影响。

意志障碍有：意志增强，表现为病态的自信和固执的行动，多见于有妄想的精神病人。

意志减弱，表现为缺乏主动性、进取性，见于精神分裂症和瘾癖。

意志缺乏，表现为缺乏要求或打算、生活被动、处处均要别人督促，见于晚期精神分裂症与痴呆。

犹豫不决，表现为缺乏决断力、行动上举止不定、忧虑重重，见于焦虑与强迫症。

易受暗示，表现为思想和行为易受别人言语、态度的影响，不加批判地按别人的观念行事，见于癔症。

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