感知综合障碍

感知障碍

感知综合障碍（psychosensory disturbance），感知障碍的一种。表现是在感知某一现实事物时，对事物的整体认知正确，但对其某些属性如形象、大小、颜色、位置、距离等产生与实际情况不相符合的感知。常见的形式有四种：（1）视物变形症（metamorphopsia）。感到某外界事物的形象、大小和体积等出现改变。如将人的脸看得长了，眼睛看小了，鼻子看大了。把原物看大了的称视物显大症（mac-ropsia）；把原物看小了的称视物显小症（micropsia）。（2）空间知觉障碍。将周围事物的方向、角度和距离等改变了。如写字的人本来是右手持笔，却错看成左手持笔；把垂直物看成有倾斜，甚至不能分辨自己的左右侧，不能正确临摹一个简单的图案等。可见于大脑顶叶有病变的人。（3）周围环境变化感知障碍。感到周围的一切事物都是静止的、僵化的；或相反，感到周围一切都在急剧地变化着。（4）对自身结构感知综合障碍。感到自己躯体的某些部分发生了变化。如自己的手特别长，可以伸到隔壁院里；或感到自己的脸变形了，头变大了或变小了。此时常去照镜子。多见于精神分裂症。

病因病理病机

关于感知综合障碍，它产生的原因与机理尚不清楚，有人认为这与人格因素有关，可能是人格本身的病态变化的反映。rypebич用整合、分解、再整合的理论也做过解释，认为感知综合障碍是一种比一般知觉障碍更高水平的机能障碍。根据他的理论，在各个器官产生的感觉是精神感觉的材料，这些材料经过整合利用而产生新的内容。感知综合障碍是整合功能发生障碍造成的。它是一种整合作用的歪曲以及知觉机能水平的降低。

临床表现

1.空间感知综合障碍:是指对事物大小比例如空间结构的感知综合障碍。如看客体形象比实物大得多，称视物显大症；比实物小得多，称视物显小症；看到人的脸面变形，鼻嘴歪斜或者台凳橱柜形状改变，称为视物变形症；如把远物看得很近或把近物看得很远，称为空距失羊症或视物错位症。以上各种空间感知综合障碍多见于癫痒和精神分裂症。

2.时间感知综合障碍:是指时间体验的综合障碍。如感到岁月不再行进，时间已经“凝固”，或到时间“飞驰而过”或以“一张一弛，阵发松散”的形式流逝等。多见于颞叶癫痫或精神分裂症。

3.运动感综合障碍:患者感到周围的一切似乎是不活动的，静止的，甚至是僵死硬的，或感到静止的物体正在运动，周围的一切都在猛烈地变化着。如感到眼前房屋一幢幢迎面而来，或看到正在摆动着的钟摆动停止摆动。这类患者往往同时伴有空间和时间感知综合障碍，常见于精神分裂症，中毒性或颅脑损伤所致的精神障碍。

4.形体感知综合障碍:患者感知到自己体形发生明显改变，如头部变大，鼻子拉长，四肢变粗变短或变细变长等。有的感到自己有两个躯体，同床睡的是两个同样的自体，称为双重自体，多见于某些神经系统疾病、癫痫、躯体疾病所致精神障碍、脑器质性精神障碍或精神分裂症。

5.非真实感（derealization）：亦称现实解体，患者感到外界事物或周围的一切变得模糊暗淡、不清晰、缺乏真实感。患者感到周围的人都假惺惺的，好像在舞台上演戏一样。可见于精神分裂症、中毒性或颅脑损伤所致的精神障碍。

鉴别诊断

空间感知综合障碍

患者感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为 “视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。有一种感知综合障碍叫做“非真实感”(derealization)。患者觉得周围事物像布景、“水中月”、“镜中花”，人物像是油画中的肖像，没有生机。

（一）颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy）临床上常见的视物变大、视物变小、视物变形。这种感知改变通常在疾病发作中产生，也可能是一次发作的先兆，患者感到所视的物体时而变大、时而变小、时而远离、时而靠近，较复杂时则有视物变形等。上述表现常影响患者的行为。

（二）精神分裂症可出现现实解体，变属于空间感知综合障碍的一种表现形式。患者对外界事物的属性感觉没有变化，但对外界事物的印象不生动，不明显，常模糊不清，如隔帷幔、虚无缥缈，缺乏真实感。

（三）流行性乙型脑炎（epidemic encephalitisB）在其急性期，高热可百叶窗40℃以上，可有不同程度的意识障碍乃至昏迷，产生精神症状，可出现视物变大，视物变小，视物变形等感知综合障碍。随着意识障碍的好转，感知障碍可很快消失。

（四）可卡因、仙人毒碱中毒使患者皮层感受细胞与传导纤维出现代谢障碍，呆出现视物变形、视物变大等感知综合障碍。

时间感知综合障碍